Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
6.7.2. Наджелудочковые аритмии, за исключением фибрилляции и трепетания предсердий
Связь между наджелудочковыми аритмиями (кроме ФП и трепетания предсердий) и ИБС неясна. Во время эпизодов наджелудочковой тахикардии могут появляться клинические симптомы и изменения на ЭКГ, свидетельствующие об ишемии сердца. Скрининг на выявление ИБС должен выполняться у больных с типичными симптомами стенокардии, проявляющимися вне эпизодов аритмии, у больных с высоким риском сердечно-сосудистой смерти или осложнений либо у больных с частыми эпизодами аритмии [191]. Учитывая достаточно высокую эффективность чрескожной катетерной аблации в лечении аритмий, обусловленных добавочными проводящими путями, например, при синдроме WPW, хирургическое лечение следует использовать в случаях неудавшейся катетерной аблации, наличия сложных врожденных пороков сердца или при операциях на клапанах сердца. Хирургические операции при аритмиях должны выполняться только в центрах, имеющих соответствующий опыт.
6.7.3. Желудочковые аритмии
Желудочковые аритмии являются главной причиной смерти в первые 24–48 ч ОКС, во время первичного ЧКВ по поводу ИМпST и в отдаленные сроки после ИМ. Большие РКИ показали благоприятный эффект использования имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов у больных, переживших жизнеугрожающие аритмии, и у больных из группы риска внезапной смерти (первичная профилактика).