Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
1.5.3. Классификация педиатрической легочной гипертензионной сосудистой болезни
В 2011 г. Педиатрической целевой группой Научно-исследовательского института легочных сосудов на совещании в Панаме предложен термин «педиатрическая гипертензивная сосудистая болезнь легких» и представлена первая клиническая классификация, включающая десять основных групп и 109 подгрупп (табл. 9, 10) [102]. Данная классификация не ориентирована на выбор метода лечения. Нозологии объединены в группы на основании общих патогенетических и патофизиологических признаков. Цель её – систематизировать выраженную гетерогенность легочной гипертензии во всех возрастных категориях от внутриутробного периода до подросткового возраста, улучшить понимание патогенеза и патофизиологии заболевания, тем самым облегчить сложную задачу диагностического поиска у ребенка с выявленной легочной гипертензией. Панамская классификация выделяет многофакторные причины детской легочной гипертензии, включая аномалии роста и развития легких, врожденные пороки сердца, хромосомные аномалии, нарушения дыхания во сне, хроническую аспирацию и пренатальные нарушения, которые способствуют развитию постнатальных заболеваний легких.
Таблица 9. Основные категории педиатрической гипертензионной сосудистой болезни легких [102]
| Категория | Основные категории |
| 1 | Пренатальная или врожденная гипертензионная сосудистая болезнь легких |
| 2 | Перинатальная дезадаптация легочных сосудов (персистирующая легочная гипертензия новорожденных, ПЛГН) |
| 3 | Педиатрические сердечно-сосудистые заболевания |
| 4 | Бронхо-легочная дисплазия |
| 5 | Изолированная педиатрическая гипертензионная сосудистая болезнь легких (изолированная педиатрическая ЛАГ) |
| 6 | Многофакторная педиатрическая лёгочная гипертензия сосудистого происхождения в сочетании с врожденными пороками развития |
| 7 | Педиатрические заболевания легких |
| 8 | Педиатрические тромбоэмболические заболевания, обуславливающие сосудистую легочную гипертензию |
| 9 | Педиатрические гипобарические гипоксические состояния |
| 10 | Педиатрическая гипертензионная сосудистая болезнь легких, связанная с нарушением деятельности других систем |
Полная классификация педиатрической гипертензивной сосудистой болезни представлена в таблице 10 (справочные материалы). Данная классификация полезна с клинической точки зрения, так как позволяет точно охарактеризовать состояние ребенка с учетом этиологии, особенно у детей, страдающих ЛГ, ассоциированной с врожденными пороками развития или хромосомными нарушениями. Некоторые заболевания или состояния могут осложняться легочной гипертензией, которую можно отнести к различным категориям.
1.5.4. Функциональная классификация легочной гипертензии по ВОЗ
Функциональный класс (ФК) пациента с ЛГ – один из важнейших параметров и прогностических факторов в определяющих тактику ведения таких больных [5, 7, 10, 11, 179, 180]. По рекомендациям экспертов ВОЗ в 1998 году, для больных с ЛГ адаптирована функциональная классификация Нью-йоркской ассоциации кардиологов (табл. 11, Приложение Г1-ГN) [181].