Принципы терапии. Клинические рекомендации по лечению синдрома Морбигана не разработаны.
Пациентам рекомендуют избегать инсоляции, использования ирритантной косметики.
Предлагаемые методы терапии синдрома Морбигана имеют разную эффективность (табл. 2.14). Считают, что следует проводить комплексную терапию, особенно с учетом того, что отек может сохраняться на фоне медикаментозной терапии, а включение хирургических методов терапии повышает результативность лечения.
Таблица 2.14. Методы терапии синдрома Морбигана
| Подходы к терапии | Комментарии |
| Локальная | - Внутрикожные инъекции стероидов (триамцинолон) — периорбитально, глубоко под круговую мышцу глаза.
- Лечение лимфедемы, включая компрессионную терапию, ручной лимфатический дренаж, уход за кожей.
- Другие (менее эффективные или менее изученные): местное применение метронидазола
|
| Системная | Эффективно по описаниям случаев: - изотретиноин — по 40 мг/сут в течение 6 мес;
- тетрациклины (доксициклин или миноциклин) — по 200 мг/сут, продолжительность коррелирует с ответом на лечение: продолжительность частичного ответа 3,0 мес по сравнению с 6,5 мес для полного ответа.
Менее эффективно: - метронидазол, глюкокортикоиды, диуретики, включая фуросемид и спиронолактон, антигистаминные препараты, включая кетотифен, клофазимин или талидомид, омализумаб.
Особые указания: - пероральные стероиды не влияют на исходы и коррелируют с рецидивами или прогрессированием;
- хорошие результаты при использовании комбинации сверхнизких доз изотретиноина с антигистаминными препаратами
|
| Хирургическая | - Хирургическое удаление/блефаропластика.
- CO2-лазерная блефаропластика.
- Лимфовенозный анастомоз
|
Подавляющее большинство пациентов получают лечение антибактериальными препаратами — миноциклином или доксициклином или системным изотретиноином.
После окончания терапии у пациентов может наблюдаться рецидив или обострение заболевания.