только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 19
Страница 2 / 24

Глава 5. Псориаз

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

На здоровом лице отражается радость и счастье, на больном — разочарование и печаль.

EZL

Псориаз (psoriasis; греч. psora — кожная болезнь, струпья; син.: psoriasis vulgaris, вульгарный псориаз, чешуйчатый лихен) — хроническое заболевание мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризуемое ускоренной пролиферацией кератиноцитов и нарушением их дифференцировки, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, с частыми патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата. Единственными органами, ­которые при псориазе могут поражаться, кроме кожи, являются суставы (псориатический артрит).

Псориаз был известен еще во времена Гиппократа под названием lepra и psora, а также alphos и lichen. Цельс упоминал об alphos (псориазе). Р. Виллиан различал дискоидный (lepra greacorum) и фигурный (psora leprosa) псориаз. В 1841 г. Ф. Гебра указал, что это не самостоятельные заболевания, а клинические разновидности псориаза. Наиболее характерным кожным проявлением является красная шелушащаяся, четко ограниченная, плотная, эпидермо-дермальная папула, нередко локализующаяся на разгибательных поверхностях конечностей и волосистой части головы. Заболевание имеет весьма вариабельное течение, периодически обостряется и распространяется. Клинические варианты псориаза очень различны (рис. 5.1–5.3).

Рис. 5.1. Себорейный псориаз. Источник: Olavide J.E. Atlas of clinical images of the skin and skin diseases (1873)

Рис. 5.2. Псориаз. Источник: Kaposi M. Atlas der hautkrankheiten (1898)

Рис. 5.3. Бляшечный псориаз. Источник: Bateman T. Illustrations of skin diseases (1830)

Эпидемиология

Псориаз является распространенным заболеванием, встречается приблизительно с той же частотой, как и сахарный диабет. Псориаз относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи и по литературным данным встречается у 1–2% населения стран. По данным официальной государственной статистики в Российской Федерации распространенность псориаза взрослого населения 18 лет и старше в 2023 г. составляла 293,3 на 100 тыс. населения; заболеваемость — 71,3 на 100 тыс. населения. В Северной Европе его диагностируют у 1,5–3% населения, в США — 1%, Германии — 1,3%, Дании — 2,3%, Китае — 0,3%, среди индейцев Южной Америки случаев не отмечено. В дерматологических клиниках больные псориазом составляют в среднем 6–8%. Начало псориаза отмечено с рождения и в возрасте 108 лет. Чаще всего псориаз начинается у мужчин в 29, у женщин в 27 лет. Выделяют два пика начала болезни: первый — ранний, в возрасте до 40 лет (16–22 года), второй — поздний, в возрасте 57–60 лет. Ранний псориаз характеризуется более тяжелой клинической картиной. Мужчины и женщины страдают заболеванием с одинаковой частотой.