Гистопатология
Ранние изменения:
- первый этап — вазодилатация, отек сосочков и лейкоцитарная инфильтрация предшествуют изменениям эпидермиса;
- второй этап — компактный гиперкератоз, агранулез и небольшой акантоз;
- третий этап — в нижней части эпидермиса определяются фигуры митозов в базальном слое и спонгиотические скопления лейкоцитов;
- четвертый этап — очаговый паракератоз, иногда скопления нейтрофилов в нижней части мальпигиева слоя (пустулы Когоя); гиперплазия эпидермиса с равномерным удлинением отростков, наличие в дермальных сосочках резко удлиненных и извитых капилляров и смешанной инфильтрации из нейтрофилов и мононуклеаров (рис. 5.4, а).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.4. Патоморфология вульгарного псориаза: а — в эпидермисе отмечаются паракератоз, гипогранулез, равномерный акантоз и папилломатоз, в дерме лимфоцитарная инфильтрация с экзоцитозом; б — один из самых патогномоничных признаков псориаза, в том числе и пустулезной формы, — микроабсцессы Мунро (однокамерные пустулы) на уровне зернистого и верхней части шиповатого слоев. Окраска гематоксилином и эозином, ×200
Поздние изменения: паракератоз, очаговый ортокератоз, микроабсцессы Мунро (рис. 5.4, б), вблизи которых отсутствие зернистого слоя, в нижней части мальпигиева слоя — пустулы Когоя, гиперплазия и удлинение эпидермальных отростков и супрапапиллярное истончение эпидермиса. Отростки эпидермиса внизу колбообразно утолщены с наличием мононуклеарной инфильтрации в нижней части эпидермиса. Расширенные, извитые сосуды в сосочках почти всегда достигают истонченного супрапапиллярного эпидермиса и окружены смешанным инфильтратом из нейтрофилов и мононуклеаров, имеются также экстравазаты эритроцитов. Отмечается также эпидермотропизм лейкоцитов, особенно в супрапапиллярных зонах.