Глава 5. Псориаз

Себорейный псориаз

Возможно, представляет сочетание двух заболеваний (псориаза и себорейного дерматита), чаще локализуется на голове, в области бровей и ушных раковин. Инфильтрация бляшек в этом случае выражена слабо, они покрываются жирными чешуйками (рис. 5.14).

Себопсориаз можно рассматривать как переходное состояние между себорейным дерматитом и псориазом, и он имеет черты обоих состояний. Термин обычно используется для описания псориазоподобной сыпи с себорейным распространением, когда клинические признаки не позволяют поставить точный диагноз.

Себопсориаз характеризуется:

• желтоватыми, жирными чешуйками в типичных для себорейного дерматита зонах (волосистая часть головы, носогубные складки, брови, за ушами и над грудиной, рис. 5.15);
• более интенсивным красным цветом, более четкими границами и более толстыми чешуйками, чем обычно при себорейном дерматите;
• менее серебристыми чешуйками, чем при классическом псориазе;
• возможным поражением кожных складок (интертриго).

Лечение себопсориаза имеет сходство с лечением себорейного дерматита и псориаза. Иногда реакция на лечение может помочь определить, страдает ли пациент в основном себорейным дерматитом или псориазом.

Врожденный псориаз

Встречается крайне редко. В литературе описано только девять случаев врожденного псориаза, представленных бляшечной формой, пустулезной и псориатической эритродермией. Высыпания у новорожденных чаще локализовались на лице, волосистой части головы и на туловище (рис. 5.16). Лишь у одного из девяти новорожденных в отличие от тех, у которых псориаз развился после периода новорожденности и имел преимущественную локализацию в аногенитальной области, было поражение кожи в пеленочной области. Встречались случаи врожденного псориаза с высыпаниями по линиям Блашко, которые были расценены как проявления Х-хромосомного мозаицизма. Из девяти детей с врожденным псориазом отягощенная наследственность выявлена только у одного.