Глава 5. Псориаз

Крем «Псорилом» (цинк пиритион, растительные экстракты, эфирные масла, гуминовые кислоты, витамин С) устраняет сухость, зуд, шелушение. Подходит для ежедневного ухода за кожей.

В комплексной терапии псориаза, а также для монотерапии псориаза с ограниченной площадью поражения поверхности менее 20% применяется гомеопатическое лекарственное средство «Псорилом»: по 1 таблетке 3 раза в день под язык до полного растворения за полчаса до еды или через 1 час после еды. Курс лечения — 2–3 месяца. После каждого месяца приема препарата следует сделать недельный перерыв. При необходимости курс можно повторить через 1 месяц.

Смягчающие средства. В перерывах медикаментозной терапии показаны смягчающие кожу наружные средства (эмоленты). Их лучше всего наносить сразу после душа или ванны, например в форме крема и эмульсии специальной серии Эмолентум. Очень полезно добавлять в индифферентные смягчающие средства мочевину (до 10%), которая улучшает гидратацию кожи и уменьшает шелушение, особенно свежих папул.

В одном исследовании было продемонстрировано, что применение комбинации 10% мочевины, 17 компонентов натурального увлажняющего фактора и церамидов («Eucerin Urea Repair Plus Lotion 10%») значительно улучшает гидратацию кожи и ее барьерную функцию при псориазе после 4 нед лечения, значительно уменьшая выраженность десквамации и зуда.

Rp.: Acidum salicylici 0,6 (1,0; 1,5; 3,0)

Vaselini 30,0

M.f.ung.

D.S. Мазь.

Rp.: Ac. salicylici 5,0 — 10,0

Ol. Olivarum ad 100,0

M.D.S. Для лечения псориаза волосистой части головы.

Rp.: Acidum salicylici 5,0 — 10,0

Ung.diachyloni ad 100,0.

M.D.S. Мазь Гебры для лечения ладонно-подошвенного псориаза.

Rp.: Picis liqidae Betulae 3,0

Vaselini 30,0

M.f.ung.

D.S. Мазь.

Rp.: Picis liqidae Betulae 1,5

Sulfuris pp 3,0

Vaselini 30,0

M.f.ung.

D.S. Мазь.

Rp.: Unguenti hydrargyri pp. albi 2% — 30,0

D.S. Мазь.

Rp.: Ac. salicylici 1,5

Picis liqidae Betulae

Naphthalani aa 3,0

Vaselini ad 30,0

M.f.ung.

D.S. Мазь.

Rp.: Acidum salicylici 5,0

Picis liqidae Betulae

Salons. Viridis.

Ichthyoli aa 10,0

Spiritus aethylici 96% ad 100,0

M.D.S. Тинктура Эйхоффа для лечения псориаза волосистой части головы (особенно псориатической «короны»).

Rp.: Resorcini 0,6

Sulfuris pp 15

Vaselini 25,0

Lanolini 5,0

M.f.ung.

D.S. Мазь. Для лечения псориаза волосистой части головы.

Фототерапия

УФЛ-В (280–315 нм). УФЛ-В узкого спектра (312 нм) обладают лучшим терапевтическим эффектом (разрешение сыпи происходит быстрее, ремиссии длиннее) по сравнению с широким спектром (290–315 нм). Системные ретиноиды усиливают эффективность УФЛ-В у пациентов с хроническим гиперкератотическим псориазом.

Псорален и УФЛ-А (ПУВА). ПУВА представляет собой комбинированное лечение псораленом длинноволновыми УФЛ-А.

Эксимерный лазер. Супраэритематогенные волны УФЛ-В и ПУВА оказывают выраженный терапевтический эффект на бляшки псориаза, но могут существенно повреждать окружающую здоровую кожу. Монохроматический эксимерный лазер (308 нм) может вырабатывать такие супраэритематогенные лучи (до шести минимальных эритемных доз, обычно 2–6 МЭД). Лечение показано больным со стабильным вульгарным псориазом, локализующимся на локтях и коленях.

Фотодинамическое лечение. Лечение с использованием наружного смазывания аминолевулиновой кислотой. При псориазе эффект не выражен.

Климатическая терапия. Достаточно эффективный метод лечения псориаза солнечным светом, представляющим собой смесь УФЛ разной длины. Солнечные ванны не должны вызывать ожоги. Лечение на Мертвом море должно длиться не менее 3–4 нед, тогда эффективность приближается к узковолновым УФЛ-В или ПУВА.