25.04 Суставы
25.04.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов
Шифр МКБ-10 М00-М25, М40-М43, М45-М54, M91-M94 М00-М03 Инфекционные артропатии.
М05-М14 Воспалительные полиартропатии
М15-М19 Артрозы
М20-М25 Другие поражения суставов
M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
M40-M43 Деформирующие дорсопатии
M45-M49 Спондилопатии
M50-M54 Другие дорсопатии
M91-M94 Хондропатии
Основные требования к диетотерапии
- Разнообразие диетического рациона, адекватность макро- и микронутриентного состава и энергетической ценности диеты динамике и тяжести течения заболеваний костной системы.
- Диетическая терапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера, тяжести течения заболевания, локализации патологического процесса, степени интоксикации организма, сопутствующих заболевания и осложнений, показателей пищевого статуса больного.
- Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы Нутритест-ИП и Нутрикор-ИП) с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных с заболеваниями костной системы.
- Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион диетических (лечебных и профилактических), специализированных пищевых продуктов пищевых продуктов и БАД к пище.
- Диетотерапия направлена на улучшение функционального состояния опорно-двигательного аппарата, уменьшение клинических проявлений заболевания, (уменьшение артралгии, скованности, экссудативных явлений в суставах и др.), повышение неспецифической иммунологической реактивности, снижение экономических затрат на оказание медицинской и социальной помощи этому контингенту больных. Основные принципы диетотерапии при заболеваниях суставов и соединительной ткани
- Полное обеспечение физиологических потребностей организма в энергии, белках, жирах, углеводах, пищевых волокнах, витаминах, минеральных веществах и микроэлементах.
- Включение в рацион адекватного количества белка со сбалансированным аминокислотным составом.
- Уменьшение общего количества жира в диете за счет животного жира (соотношение животного и растительного жира 1,2:1) при оптимальном содержании полиненасыщенных жирных кислот семейства ω -6 и ω -3.
- Сокращение углеводной части рациона за счет уменьшения количества легкоусвояемых и рафинированных сахаров.
- В период обострения подагры исключение из рациона мясных и рыбных продуктов с использованием преимущественно жидкой пищи (молоко, молочнокислые продукты, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки, жидкие каши) и употреблением до 2 л жидкости в сутки.
- Ограничение потребления поваренной соли.
- Обеспечение поступления в организм адекватного количества витаминов, особенно витаминов-антиоксидантов (витамины C, А, E, -каротин).
- Ограничение калорийности диеты у больных с сопутствующим ожирением в зависимости от степени избытка массы тела, сопутствующих заболеваний, возраста и физической активности пациента.
- Механическое и химическое щажение органов пищеварения.
- Включение в диету диетических (лечебных и профилактических) продуктов, специализированных смесей для энтерального питания и БАД к пище.
- Обеспечение частого и дробного питания (прием пищи не менее 5–6 раз в день).
Назначение диетотерапии при заболеваниях суставов
В зависимости от особенностей течения, стадии болезни, осложнений, сопутствующих заболеваний больным с заболеваниями суставов и соединительной ткани назначаются основной вариант стандартной диеты и варианты диеты с повышенным и пониженным количеством белка и пониженной калорийностью (табл.44).
Таблица 44. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных c заболеваниями костной системы
| Вариант диеты | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калорийность, ккал |
| ОВД | 85-90 | 70-80 | 300-330 | 2170-2400 |
| ВБД | 110-120 | 80-90 | 300-350 | 2400-2700 |
| НБД | 20-60 | 80-90 | 350-400 | 2200-2650 |
| НКД | 70-80 | 40-50 | 130-200 | 1120-1570 |
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Показания к применению: Инфекционные артропатии, реактивные артропатии, постинфекционные артропатии, подагра без нарушения функции почек, дорсопатии, артрозы, спондилопатии, хондропатии, неточно обозначенные артропатии. Узелковый периартериит и родственные состояния. Другие некротизирующие васкулопатии (Гиперчувствительный ангиит. Тромботическая микроангиопатия. Смертельная срединная гранулема. Гранулематоз Вегенера. Синдром дуги аорты. Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией). Системная красная волчанка. Дерматомиозит. Системный склероз. Другие системные поражения соединительной ткани (Сухой синдром Шегрена и другие перекрестные синдромы. Болезнь Бехчета. Ревматическая полимиалгия. Диффузный фасциит. Многоочаговый фибросклероз. Рецидивирующий панникулит Вебера-Крисчена. Системные поражения соединительной ткани неуточненные).