Х. СТАНДАРТИЗАЦИЯ ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

25.06   Иммунная система 

25.06.002   Назначение диетической терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии

  Шифр МКБ-10   Т78.1, Т78.4, D80- D89

  Т78.1   Аллергические реакции, связанные с пищевой непереносимостью 

  Т78.4 Аллергические реакции, неуточнонные

  D80   Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител

  D81   Комбинированные иммунодефициты

  D82   Иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектами

  D83 Обычный вариабельный иммунодефицит

  D84   Другие иммунодефициты

D89   Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках

Основные требования к диетотерапии

• Разнообразие диетического рациона, адекватность макро- и микронутриентного состава и энергетической ценности диеты динамике и тяжести течения аллергических заболеваний и иммуннопатологий; 
• На всех этапах лечения (стационарное, санаторное, амбулаторное) диетическая терапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера, тяжести течения заболеваний иммунной системы, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний;
• Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы Нутритест-ИП и Нутрикор-ИП) с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных при аллергических заболеваниях и иммунопатологии.
• Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион диетических (лечебных и профилактических), функциональных, специализированных пищевых продуктов и БАД к пище.

Основные принципы диетотерапии при заболеваниях крови, кроветворных органов

Необходимость комплексного лечения больных с аллергическими заболеваниями и иммуннопатологией, включающего диетотерапию, определяется патогенетическими особенностями конкретного заболевания, степенью выраженности иммунодефицита, функциональным состоянием систем организма в целом и общеметаболическими расстройствами.

Основными требованиями к диетотерапии больных с аллергическими заболеваниями и иммунопатологиями являются:

• Полноценное обеспечение физиологических потребностей организма в энергии, в основных пищевых веществах, витаминах, минеральных веществах и микроэлементах.
• Восстановление и повышение активности антиоксидантной системы организма за счет восполнения имеющегося дефицита витаминов-антиокислителей. Содержание витамина С увеличивается до 300 мг, витамина В1 не менее 5 мг.
• Увеличение квоты белка в количестве 115-120 г/сут, что обеспечивает иммуннокорегирующее действие диетотерапии.
• Обеспечение в диете количества жира, составляющего не более 30% от суточной калорийности рациона. 
• Необходимо обеспечить также в рационе достаточное количество сложных углеводов.
• Количество рафинированных углеводов в диете ограничивается до 30 г/день. 
• Рекомендуется дробный режим питания, включающий 4-6 разовый прием пищи. Последний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
• Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и лечебных блюд (удаление экстрактивных веществ, исключение жареных, консервированных блюд, острых специй, поваренной соли для кулинарных целей).
• Рекомендуется сократить количество поваренной соли до 6,0 г/сут.    Свободной жидкости 1.5-2 л/сут.

Назначение диетотерапии при заболеваниях крови, кроветворных органов

В зависимости от характера и степени тяжести аллергического заболевания и иммунопатологии назначается один из вариантов стандартной диеты (табл. 49).

Таблица 49. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных c аллергическими заболеваниями и иммуннопатологией

Вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД)

Показания к применению: Состояния с легкой и средней степенью иммунодефицита. Назначается больным со сниженной реактивной способностью организма, общей гипотонией, субфебрильной температурой, с вялым течением болезни.

Общая характеристика: Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров и ограничением легкоусвояемых углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются поваренная соль (2-3 г/д), химические и механические раздражители желудка и желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи – от 15⁰ до 60-65⁰ С. Свободная жидкость – 1,5-2 литра в сутки. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.