25.03 Костная система
25.03.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы
Шифр МКБ-10 М80-М94
M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
M80 Остеопороз с патологическим переломом
M81 Остеопороз без патологического перелома
M82 Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
M83 Остеомаляция у взрослых
M84 Нарушения целостности кости
M85 Другие нарушения плотности и структуры кости
M86-M90 Другие остеопатии
M86 Остеомиелит
M87 Остеонекроз
M88 Болезнь Педжета (костей) (деформирующий остеит)
M89 Другие болезни костей
M90 Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
Основные требования к диетотерапии
- Разнообразие диетического рациона, адекватность макро- и микронутриентного состава и энергетической ценности диеты динамике и тяжести течения заболеваний костной системы.
- Диетическая терапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера, тяжести течения заболевания, локализации патологического процесса, степени интоксикации организма, сопутствующих заболевания и осложнений, показателей пищевого статуса больного.
- Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы Нутритест-ИП и Нутрикор-ИП) с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных с заболеваниями костной системы.
- Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион диетических (лечебных и профилактических), специализированных пищевых продуктов пищевых продуктов и БАД к пище.
Диетотерапия направлена на улучшение функционального состояния опорнодвигательного аппарата, уменьшение клинических проявлений заболевания, уменьшение воспалительной реакции, повышение неспецифической иммунологической реактивности, снижение экономических затрат на оказание медицинской и социальной помощи этому контингенту больных.
Основные принципы диетотерапии при заболеваниях костной системы
- Назначение полноценного и разнообразного питания, обеспечивающего физиологические потребности организма в энергии, белках, жирах, углеводах, пищевых волокнах, витаминах, минеральных веществах и микроэлементах.
- Сбалансированность белкового состава диеты с равным соотношением белков животного и растительного происхождения.
- Обеспечение адекватного содержания кальция (не менее 1500 г/день) и витамина Д (200-400 МЕ/день) в диете больных остеопорозом за счет включения продуктов, богатых солями кальция и витамином Д соответственно.
- Обогащение рациона солями калия, магния, витаминами С и К за счет широкого включения в диету овощей, фруктов, злаковых.
- Обеспечение противовоспалительного эффекта диеты за счет ограничения в рационе легкоусвояемых углеводов, поваренной соли и включения продуктов, богатых солями кальция.
- Ограничение потребления кофеина, нарушающего всасывание кальция в кишечнике.
- Дробный режим питания, включающий 4-6 разовый прием пищи. Последний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
- Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и блюд (удаление экстрактивных веществ, исключение жареных, консервированных блюд, острых специй, поваренной соли для кулинарных целей и др.).
Назначение диетотерапии при заболеваниях костной системы
В зависимости от характера и стадии поражения костной системы выделяются несколько вариантов рационов лечебного питания (табл. 42).
Таблица 42. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных c заболеваниями костной системы
| Вариант диеты | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калорийность, ккал |
| ОВД | 85-90 | 70-80 | 300-330 | 2170-2400 |
| ВБД | 110-120 | 80-90 | 300-350 | 2400-2700 |
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Показания к применению: Нарушения плотности и структуры кости (Остеопороз с патологическим переломом. Остеопороз без патологического перелома. Остеомаляция у взрослых. Нарушение целостности кости). Хондропатии (Юношеский остеохондроз бедра и таза. Другие юношеские остеохондрозы. Другие остеохондропатии). Другие приобретенные деформации костно-мышечной и соединительной ткани. Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках.
Общая характеристика: Диета с физиологическим содержанием белка, нормальным количеством жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются экстрактивные вещества, поваренная соль (2-3 г/д). Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном виде, на пару. Температура пищи – от 150 до 60-650 С. Свободная жидкость – 1,5-2 литра в сутки. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.