25.20 Женские половые органы
25.20.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов
Шифр МКБ-10 N60-64, N70-77, N80-98
N60-64. Болезни молочной железы.
N70-77. Воспалительные болезни женских тазовых органов.
N80-98 Невоспалительные болезни женских половых органов.
Основные требования к диетотерапии
- Пищевые вещества и энергия должны поступать в организм больного человека в адекватном количестве и оптимальном соотношении для обеспечения физиологических потребностей. В диете необходимо обеспечить достаточное количество макронутриентов (белков, жиров, углеводов), поскольку их дефицит снижает эффективность лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях женских половых органов.
- В диете обеспечивается сбалансированность витаминного, минерального и микроэлементного состава, а также адекватное количество пищевых волокон за счет включения сырых овощей, фруктов, ягод, злаковых, хлеба грубого помола, пищевых отрубей и других продуктов.
- Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы Нутритест-ИП и Нутрикор-ИП) с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных с заболеваниями женских половых органов.
- Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион диетических (лечебных и профилактических), функциональных, специализированных пищевых продуктов и БАД к пище.
Назначение диетотерапии при заболеваниях женских половых органов
Пациентам с заболеваниями женских половых органов рекомендуется назначение основного варианта стандартной диеты (табл.77).
Таблица 77. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных с заболеваниями женских половых органов
| Вариант стандартной диеты | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Энергетическая ценность, ккал |
| ОВД | 85-90 | 70-80 | 300-330 | 2170-2400 |
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Показания к применению: Заболевания молочной железы, воспалительные и невоспалительные заболевания женских половых органов при отсутствии сопутствующих заболеваний и состояний, требующих модификации диетотерапии (сопутствующие ожирение, ранний послеоперационный период).
Общая характеристика: Диета с пониженным количеством жиров, нормальным содержанием белка, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые и экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты богатые эфирными маслами. Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи – от 15° до 60-65ºС. Свободная жидкость – 1-1,5 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Химический состав: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (вариант стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси ежедневно (например, при использовании СБКС пациент получает 10,8 г полноценного по аминокислотному составу легкоусвояемого белка) в составе лечебного рациона.
Таблица 78. Белковая коррекция стандартных диет (в соответствии с нормами лечебного питания, утвержденными приказом МЗ РФ от 21.06.2013 № 395н)
| Варианты стандартных диет | Норма СБКС, содержащей 40 г белка на 100 г смеси | Количество белка из расчета содержания 40 г белка в 100 г СБКС, произведенной по ГОСТ Р 53861-2010 |
| ОВД | 27,0 | 10,8 |
Диетические лечебные пищевые продукты
Индивидуализация стандартной диетотерапии при заболеваниях женских половых органов обеспечивается включением в стандартную диету диетических (лечебных и профилактических), функциональных и специализированных продуктов в соответствии с медицинскими показаниями для их применения.
Диетические пищевые продукты, показанные при заболеваниях женских половых органов:
- Продукты с модификацией жирового компонента
- продукты с модифицированным жирнокислотным составом
- Продукты с модификацией углеводного компонента
- полисахариды (природные и синтетические источники пищевых волокон, продукты с их включением)
- Продукты с модификацией витаминно-минерального компонента
- продукты, обогащенные витаминно-минеральными комплексами
- продукты с пониженным содержанием натрия
- продукты, обогащенные йодом
- Продукты, модифицированные по калорийности
- продукты низкокалориные
- продукты высококалорийные