Химический состав: белки – 110-120 г, в том числе животные 45-50 г; жиры общие – 80-90 г, в том числе растительные – 30 г; углеводы общие – 300-350 г, пищевые волокна – 25 г. Энергетическая ценность – 2080-2690 ккал. Содержание витамина С не менее 300 мг, витамина D не менее 0,004 мг, витамина В1 не менее 5 мг.
Применяются нормы лечебного питания (в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания») при соблюдении диеты с повышенным количеством белка (вариант диеты с повышенным количеством белка) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 36 г смеси 14,4 г белка в составе суточного набора продуктов.
Вариант диеты с повышенной калорийностью (ВКД)
Показания к применению: Заболевания, сопровождающиеся выраженным иммунодефицитом и комбинированные формы иммунодефицита
Общая характеристика: Диета с повышенным содержанием белка, жира, физиологическим количеством сложных углеводов, ограничением легкоусвояемых сахаров, поваренной соли (до 6 г/день). Диета с повышенной энергетической ценностью. При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Блюда готовят в отварном, тушенном, запеченном виде, с механическим или без механического щажения. Температура пищи – от 15° до 60-65°С. Свободная жидкость - 1,5-2 л. Ритм питания - дробный, 4-6 раз в день.
Химический состав: белки – 130-140 г, в т.ч. животные 60-70 г; жиры общие – 110-120 г, в т.ч. растительные 40 г; углеводы общие – 400-500 г, пищевые волокна – 30-40 г. Энергетическая ценность 3100 - 3600 ккал. Содержание витамина С не менее 300 мг, витамина В1 не менее 5 мг, полноценное обеспечение другими макро- и микронутриентами.
Применяются нормы лечебного питания (в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания») при соблюдении диеты с повышенным количеством белка и калорийностью (вариант диеты с повышенной калорийностью) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 42 г смеси 16,8 г белка в составе суточного набора продуктов.
Таблица 50. Белковая коррекция стандартных диет (в соответствии с утвержденными приказом МЗ РФ № 395н нормами лечебного питания)
| Вариант стандартных диет | Норма СБКС, содержащей 40 г белка на 100 г смеси | Количество белка из расчета содержания 40 г белка в 100 г СБКС, произведенной по ГОСТ Р 53861-2010 |
| ВБД | 36 | 14,4 |
| ВКД | 42 | 16,8 |
Диетические лечебные пищевые продукты
Индивидуализация стандартной диетотерапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии обеспечивается включением в стандартные диеты диетических (лечебных и профилактических), функциональных и специализированных продуктов в соответствии с медицинскими показаниями для их применения.
Диетические (лечебные) пищевые продукты, показанные при аллергических заболеваниях и иммунопатологии:
- Продукты с модификацией белкового компонента
- продукты с частичной заменой животного белка на растительный белок
- Продукты с модификацией жирового компонента
- продукты с модифицированным жирнокислотным составом
- Продукты с модификацией углеводного компонента
- полисахариды (природные и синтетические источники пищевых волокон, продукты с их включением)
- Продукты с модификацией витаминно-минерального компонента
- продукты, обогащенные витаминно-минеральными комплексами
- продукты, обогащенные иодом
- Продукты, модифицированные по калорийности
- продукты высококалорийные
- Продукты, обеспечивающие механическое и химическое щажение органов пищеварения
- продукты с пониженной кислотностью
- гомогенизированные, пюреобразные, мелкоизмельченные продукты
Энтеральное питание
При наличии у пациента ряда клинических состояний назначается энтеральное питание.
При назначении лечащим врачом энтерального питания, данная информация должна быть представлена в истории болезни и передана на пищеблок.
При иммунодефицитных состояниях назначаются смеси с высоким содержанием белка, обогащенным микроэлементами, глутамином, аргинином, ПНЖК семейства ω-3.
Выбор пищевых смесей для адекватной нутритивной поддержки при аллергических заболеваниях и иммунопатологии определяется данными клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, характером и тяжестью течения основного и сопутствующих заболеваний, выраженностью нарушений пищевого статуса, функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта. Дозу и способ введения устанавливает врач в зависимости от клинической ситуации.
Показанием для назначения парентерального питания является критическое или тяжелое состояние пациента, при котором введение пищи через рот или зонд невозможно или ограничено. Данный вид питания назначается пациентам, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии под круглосуточным врачебным наблюдением и мониторингом биохимических показателей.
Биологически активные добавки к пище
В комплексной диетотерапии при заболеваниях иммунной системы целесообразно использовать БАД к пище как источники: ПНЖК семейства ω-3 и ω-6, аминокислот, витаминов, минеральных веществ, пищевых волокон, про- и пребиотиков, антиоксидантов.