Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Показания к применению: заболевания системы микроциркуляции: атеросклероз, болезни периферических сосудов, заболевания артерий, вен и капилляров, заболевания лимфатических сосудов, гипотензия, неуточненные болезни системы кровообращения.
Общая характеристика: Диета с пониженным количеством жиров, нормальным содержанием белка, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые и экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты богатые эфирными маслами. Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи – от 15° до 60-65ºС. Свободная жидкость – 1-1,5 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Химический состав: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (вариант стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси ежедневно (например, при использовании СБКС пациент получает 10,8 г полноценного по аминокислотному составу легкоусвояемого белка) в составе лечебного рациона.
Вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью (НКД)
Показания к применению: заболевания системы микроциркуляции: атеросклероз, болезни периферических сосудов, заболевания артерий, вен и капилляров, заболевания лимфатических сосудов, гипотензия, неуточненные болезни системы кровообращения в сочетании с сопутствующим ожирением.
Общая характеристика: диета со значительным ограничением количества жиров и легкоусвояемых углеводов, нормальным содержанием белка и сложных углеводов, увеличенным количеством пищевых волокон. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются поваренная соль (3-5 г/день). Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи – от 15° до 6065ºС. Свободная жидкость – 0,8-1,5 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Химический состав: белки – 70-80 г, в т.ч. животные 40 г; жиры общие – 60-70 г, в т.ч. растительные 25 г; углеводы общие – 130-150 г, пищевые волокна – 30-40 г. Энергетическая ценность 1350-1550 ккал.
Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с повышенным количеством белка (вариант диеты с пониженной калорийностью) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 24 г смеси ежедневно (например, при применении СБКС рацион обогащается 9,6 г высококачественного полноценного белка).
Таблица 64. Белковая коррекция стандартных диет (в соответствии с нормами лечебного питания, утвержденными приказом МЗ РФ от 21.06.2013 № 395н)
| Варианты стандартных диет | Норма СБКС, содержащей 40 г белка на 100 г смеси | Количество белка из расчета содержания 40 г белка в 100 г СБКС, произведенной по ГОСТ Р 53861-2010 |
| ОВД | 27,0 | 10,8 |
| НКД | 24,0 | 9,6 |
Диетические лечебные пищевые продукты
Индивидуализация стандартной диетотерапии при заболеваниях системы микроциркуляции обеспечивается включением в один из вариантов стандартной диеты диетических (лечебных и профилактических), функциональных и специализированных продуктов в соответствии с медицинскими показаниями для их применения.
Диетические (лечебные) пищевые продукты, показанные при заболеваниях системы микроциркуляции:
- Продукты с модификацией белкового компонента
- продукты с частичной заменой животного белка на растительный белок
- Продукты с модификацией жирового компонента
- продукты с пониженным содержанием жира
- продукты с включением липотропных факторов
- продукты с модифицированным жирнокислотным составом
- Продукты с модификацией углеводного компонента
- моно- и дисахариды (сахарозаменители, подсластители, продукты с их включением)
- полисахариды (природные и синтетические источники пищевых волокон, продукты с их включением)
- Продукты с модификацией витаминно-минерального компонента
- продукты, обогащенные витаминно-минеральными комплексами
- продукты с пониженным содержанием натрия
- солезаменители
- продукты, обогащенные иодом
- Продукты, модифицированные по калорийности продукты низкокалорийные.
Энтеральное питание
При наличии у пациента ряда клинических состояний назначается энтеральное питание.
В качестве нутритивной поддержки в диетотерапии при заболеваниях системы микроциркуляции могут быть рекомендованы: изокалорийные стандартные смеси (калорийная плотность 1 ккал/мл, содержание белка < 44 г/л), стандартные смеси, обогащенные пищевыми волокнами, специализированные смеси.
При назначении лечащим врачом энтерального питания, данная информация должна быть представлена в истории болезни и передана на пищеблок.