25.22 Железы внутренней секреции
25.22.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции
Шифр МКБ-10 Е00-М90
Е01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью
Е01.0 Диффузный эндемический зоб
Е06 Тиреоидит
Е06.0 Острый тиреоидит
Е06.1 Подострый тиреоидит
Е06.2 Хронический тиреоидит
Е06.3 Аутоиммунный тиреоидит
Е06.4 Медикаментозный тиреоидит
Е20 Гипопаратиреоз
Е20.0 Идиопатический гипопаратиреоз
Е 21.0 Первичный гипопаратиреоз
Е 21.1 Вторичный гипопаратиреоз
Е20.1 Псевдогипопаратиреоз
Е03 Гипотиреоз
Е03.0 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом
Е03.3 Постинфекционный гипотиреоз
Е03.4 Приобретенная атрофия щитовидной железы
Е06.2 Хронический тиреоидит с токсикозом
Е05 Тиреотоксикоз
Е05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом
Е05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани
Е10 Сахарный диабет типа 1
Е10.9 Сахарный диабет типа 1 без осложнений
Е10.2 Сахарный диабет типа 1 с поражением почек
Е10.3 Сахарный диабет типа 1 с поражением глаз
Е10.4 Сахарный диабет типа 1 неврологическими осложнениями
Е10.5 Сахарный диабет типа 1 нарушением периферического кровообращения
Е10.7 Сахарный диабет типа 1 с множественными осложнениями
Е11 Сахарный диабет типа 2
Е11.6 Сахарный диабет типа 2 без осложнений
Е11.2 Сахарный диабет типа 2 с поражением почек
Е11.3 Сахарный диабет типа 2 с поражением глаз
Е11.4 Сахарный диабет типа 2 неврологическими осложнениями
Е11.5 Сахарный диабет типа 2 нарушением периферического кровообращения
Е11.7 Сахарный диабет типа 2 с множественными осложнениями
Е20-3-Е35 Нарушения других эндокринных желез
Е22 Гиперфункция гипофиза
Е23 Гипофункция гипофиза
Е24 Синдром Иценко-Кушинга Е25 Андрогенитальные расстройства.
Е26 Гиперальдостеронизм
Е27 Другие нарушения надпочечников
Е27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
Е27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников
Е28 Дисфункция яичников
Е29 Дисфункция яичек
Е 66 Ожирение
Е 66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов.
Е 66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств.
Е 66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией.
Основные требования к диетотерапии
- Лечебное питание при заболеваниях желез внутренней секреции строится с учетом особенностей патогенеза, клинического течения, стадии болезни, уровня и характера метаболических нарушений, сопутствующей патологии.
- Диетотерапия при заболеваниях желез внутренней секреции базируется на принципах контроля энергетической ценности рациона, количества и качественного состава белка, жира, углеводов, пищевых волокон, содержания витаминов, макро- и микроэлементов, соответствующих индивидуальным потребностям больного.
- На всех этапах лечения (стационарное, санаторное, амбулаторное) диетическая терапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера, тяжести течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
- Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы Нутритест-ИП и Нутрикор-ИП) с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных с заболеваниями желез внутренней секреции.
- Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион диетических (лечебных и профилактических), функциональных, специализированных пищевых продуктов и БАД к пище.
Основные принципы построения диеты при заболеваниях щитовидной и паращитовидной желез
- Обеспечение физиологических потребностей организма в энергии, белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах и микроэлементах с учетом особенностей патогенеза, клинического течения, стадии болезни, уровня и характера метаболических нарушений, сопутствующей патологии;
- При гипертиреозе рекомендуется повышение энергоценности рациона за счет сбалансированного увеличения всех энергоемких нутриентов – белков, жиров, углеводов.
- При гипотиреозе снижается калорийность рациона за счет углеводов и насыщенных жиров при физиологически нормальном содержании белка.
- Соблюдение дробного режима питания.
- Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и блюд (удаление экстрактивных веществ, исключение жареных, консервированных блюд, острых специй, поваренной соли и др.).
Основные принципы построения диеты при сахарном диабете типа 1
- Диета для взрослых и детей формируется в соответствии с возрастом, семейными привычками питания, режимом дня; для больных, прошедших обучение в школе больных диабетом, может быть рекомендована либерализованная диета с возможностью приема умеренного количества легкоусвояемых углеводов при условии применения интенсивной инсулинотерапии и адекватности доз инсулина короткого или ультракороткого действия.
- Питание должно обеспечивать относительно стабильный гликемический профиль и способствовать хорошему метаболическому контролю.
- Из рациона исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы.
- Суточная калорийность рациона на 55-60% обеспечивается за счет углеводов, на 16-20% – белков, на 24-30% – жиров.
- В рационе питания детей старшего возраста и взрослых должны преобладать продукты с низким содержанием жира, предпочтительнее включать продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (растительные масла).
- У детей дошкольного возраста употребление насыщенных жиров не должно быть ограничено.
- Обеспечивается режим питания, включающий 6 приемов пищи – 3 основных (завтрак, обед, ужин) и 3 дополнительных (второй завтрак, полдник и умеренный прием пищи перед сном).
- В каждый прием пищи детям необходимо принимать определенное количество углеводов. Количество продукта, содержащее 12 г углеводов, носит название «хлебная единица» (ХЕ). Суточное количество ХЕ зависит от возраста и пола ребенка: 1 – 3 года – 10-11 ХЕ; 4 – 6 лет – 12-13 ХЕ; 7 – 10 лет –15-16 ХЕ; 11 – 14 лет (мальчики) – 1820 ХЕ; 11 – 14 лет (девочки) – 16-17 ХЕ; 15 – 18 лет (мальчики) – 19-21 ХЕ; 15 – 18 лет (девочки) – 17-18 ХЕ.