25.25 Орган слуха
25.25.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях органа слуха
Шифр МКБ-10 Н60-62; Н65-75; Н80-83; Н90-95 Н60-Н62 Болезни наружного уха.
Н65-Н75 Болезни среднего уха и сосцевидного отростка.
Н80-Н83 Болезни внутреннего уха.
Н90-Н95 Другие болезни уха.
Основные требования к диетотерапии
- Лечебное питание, назначаемое при заболеваниях уха и сосцевидного отростка по своему качественному и количественному составу и энергетической ценности должно соответствовать физиологическим потребностям организма.
- Диетотерапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера и стадии заболевания, от степени выраженности функциональных расстройств и метаболических нарушений, свойственных каждому конкретному заболеванию, от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
- Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы Нутритест-ИП и Нутрикор-ИП) с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных с заболеваниями органа слуха.
- Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион диетических (лечебных и профилактических), функциональных, специализированных пищевых продуктов и БАД к пище.
- Диетотерапия больных с заболеваниями уха и сосцевидного отростка, особенно при их хроническом течении должна предусматривать не только оптимальное введение основных пищевых веществ и их количественные пропорции, но и способы кулинарной обработки пищи, ритм приема пищи, количество соли, воды, калорийность рациона.
Основные принципы диетотерапии при заболеваниях органа слуха
- Для больных с заболеваниями уха и сосцевидного отростка необходимо соблюдать основные принципы основного варианта стандартной диеты.
- Рекомендуется дробный режим питания, включающий 4-6 разовый прием пищи. Последний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
- Количество белка в диете должно соответствовать физиологической потребности в нем в соответствии с возрастом, полом, степенью тяжести заболевания и осложнений.
- В период обострения болезни рекомендуется максимально сократить количество поваренной соли (до 2,0-2,5 г/сутки).
Назначение диетотерапии при заболеваниях органа слуха
Пациентам с заболеваниями уха и сосцевидного отростка рекомендуется назначение нескольких вариантов стандартной диеты (табл. 87).
Таблица 87. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных с заболеваниями уха и сосцевидного отростка
| Вариант стандартной диеты | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Энергетическая ценность, ккал |
| ОВД | 85-90 | 70-80 | 300-330 | 2170-2400 |
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Показания к применению: заболевания уха и сосцевидного отростка.
Общая характеристика: Диета с пониженным количеством жиров, нормальным содержанием белка, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые и экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты богатые эфирными маслами. Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи – от 15° до 60-65ºС. Свободная жидкость – 1-1,5 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Химический состав: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (вариант стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси ежедневно (например, при использовании СБКС пациент получает 10,8 г полноценного по аминокислотному составу легкоусвояемого белка) в составе лечебного рациона.
Таблица 88. Белковая коррекция стандартных диет (в соответствии с нормами лечебного питания, утвержденными приказом МЗ РФ от 21.06.2013 № 395н)
| Варианты стандартных диет | Норма СБКС, содержащей 40 г белка на 100 г смеси | Количество белка из расчета содержания 40 г белка в 100 г СБКС, произведенной по ГОСТ Р 53861-2010 |
| ОВД | 27,0 | 10,8 |
Диетические лечебные пищевые продукты
Индивидуализация стандартной диетотерапии при заболеваниях уха и сосцевидного отростка обеспечивается включением в стандартные диеты диетических (лечебных и профилактических), функциональных и специализированных продуктов в соответствии с медицинскими показаниями для их применения.
- Продукты с модификацией витаминно-минерального компонента
- продукты, обогащенные витаминно-минеральными комплексами
- продукты с пониженным содержанием натрия
- солезаменители
- продукты, обогащенные иодом