25.26 Орган зрения
25.26.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях органа зрения
Шифр МКБ-10 Н00-13; Н15-28; Н30-36; Н40-59
Н00-Н13 Болезни век, слезных путей, глазницы и коньюктивы.
Н15-Н28 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела и хрусталика.
Н30-Н36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки.
Н40-Н42 Глаукома
Н43-Н48 Болезни стекловидного тела, глазного яблока, зрительного нерва и зрительных путей.
Н49-Н52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции.
Н53-Н54 Зрительные расстройства и слепота.
Н55-Н59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата.
Основные требования к диетотерапии
- Лечебное питание при заболеваниях глаз и придаточного аппарата по своему качественному и количественному составу и энергетической ценности должно соответствовать физиологическим потребностям организма.
- Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы Нутритест-ИП и Нутрикор-ИП) с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных с заболеваниями органа зрения.
- Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион диетических (лечебных и профилактических), функциональных, специализированных пищевых продуктов и БАД к пище.
- Диетотерапия больных с заболеваниями глаз и придаточного аппарата должна предусматривать оптимальное введение основных пищевых веществ, их количественные пропорции, способы кулинарной обработки, степени механического измельчения и химического щажения, ритма приема пищи, количество соли, жидкости, калорийность рациона.
Основные принципы диетотерапии при заболеваниях глаза и придаточного аппарата
- Рекомендуется дробный режим питания, 4-5 разовый прием пищи.
Последний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
- Количество белка в диете должно соответствовать физиологической потребности в соответствии с возрастом, особенностяим заболевания и наличием осложнений.
- При обострении болезни необходимо сократить количество поваренной соли (до 2-2.5 г/сутки)
Назначение диетотерапии при заболеваниях глаза и придаточного аппарата
Пациентам с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата рекомендуется назначение нескольких вариантов стандартной диеты (табл.89).
Таблица 89. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных с заболеваниями глаза и придаточного аппарата
| Вариант стандартной диеты | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Энергетическая ценность, ккал |
| ОВД | 85-90 | 70-80 | 300-330 | 2170-2400 |
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Показания к применению: заболевания глаза и придаточного аппарата.
Общая характеристика: Диета с пониженным количеством жиров, нормальным содержанием белка, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые и экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты богатые эфирными маслами. Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи – от 15° до 60-65ºС.
Свободная жидкость – 1-1,5 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Химический состав: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (вариант стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси ежедневно (например, при использовании СБКС пациент получает 10,8 г полноценного по аминокислотному составу легкоусвояемого белка) в составе лечебного рациона.
Таблица 90. Белковая коррекция стандартных диет (в соответствии с нормами лечебного питания, утвержденными приказом МЗ РФ от 21.06.2013 № 395н)
| Варианты стандартных диет | Норма СБКС, содержащей 40 г белка на 100 г смеси | Количество белка из расчета содержания 40 г белка в 100 г СБКС, произведенной по ГОСТ Р 53861-2010 |
| ОВД | 27,0 | 10,8 |
Диетические лечебные пищевые продукты
Индивидуализация стандартной диетотерапии при заболеваниях глаза и его придаточного аппарата обеспечивается включением в стандартную диету диетических (лечебных и профилактических), функциональных и специализированных продуктов в соответствии с медицинскими показаниями для их применения.