25.27 Орган обоняния
25.27.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях органа обоняния
Шифр МКБ-10 J 30-35.3
J 30 Вазомоторный и аллергический ринит
J 31 Хронический ринит
J 32.0 Хронический синусит
J 32.1 Фронтит
J 32.2 Этмоидит
J 35.2 Гипертрофия аденоидов
J 35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
Основные требования к диетотерапии
- Лечебное питание при заболеваниях органа обоняния по своему качественному и количественному составу и энергетической ценности должно соответствовать физиологическим потребностям организма.
- Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы Нутритест-ИП и Нутрикор-ИП) с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных с заболеваниями органа обоняния.
- Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион диетических (лечебных и профилактических), функциональных, специализированных пищевых продуктов и БАД к пище.
- Диетотерапия при заболеваниях органа обоняния должна предусматривать оптимальное введение основных пищевых веществ, их количественные пропорции, способы кулинарной обработки, степени механического измельчения и химического щажения, ритма приема пищи, количество соли, воды, калорийность рациона.
Основные принципы диетотерапии при заболеваниях органа обоняния
- Рекомендуется дробный режим питания, 4-5 разовый прием пищи.
Последний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
- Количество белка в диете должно соответствовать физиологической потребности в соответствии с возрастом, особенностяим заболевания и наличием осложнений.
- При обострении болезни необходимо сократить количество поваренной соли (до 2,0 – 2.5 г/сутки)
Назначение диетотерапии при заболеваниях глаза и придаточного аппарата Пациентам с заболеваниями органа обоняния рекомендуется назначение нескольких вариантов стандартной диеты (табл.91).
Таблица 91. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных с заболеваниями органа обоняния
| Вариант стандартной диеты | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Энергетическая ценность, ккал |
| ОВД | 85-90 | 70-80 | 300-330 | 2170-2400 |
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Показания к применению: заболевания органа обоняния.
Общая характеристика: Диета с пониженным количеством жиров, нормальным содержанием белка, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые и экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты богатые эфирными маслами. Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи – от 15° до 60-65ºС.
Свободная жидкость – 1-1,5 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Химический состав: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (вариант стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси ежедневно (например, при использовании СБКС пациент получает 10,8 г полноценного по аминокислотному составу легкоусвояемого белка) в составе лечебного рациона.
Таблица 92. Белковая коррекция стандартных диет (в соответствии с нормами лечебного питания, утвержденными приказом МЗ РФ от 21.06.2013 № 395н)
| Варианты стандартных диет | Норма СБКС, содержащей 40 г белка на 100 г смеси | Количество белка из расчета содержания 40 г белка в 100 г СБКС, произведенной по ГОСТ Р 53861-2010 |
| ОВД | 27,0 | 10,8 |
Диетические лечебные пищевые продукты
Индивидуализация стандартной диетотерапии при заболеваниях органа обоняния обеспечивается включением в стандартную диету диетических (лечебных и профилактических), функциональных и специализированных продуктов в соответствии с медицинскими показаниями для их применения.
Продукты с модификацией витаминно-минерального компонента:
- продукты, обогащенные витаминно-минеральными комплексами
- продукты с пониженным содержанием натрия
- солезаменители
- продукты, обогащенные иодом.
Энтеральное питание
При наличии у пациента ряда клинических состояний назначается энтеральное питание.