25.31 Прочие
25.31.007 Назначение диетической терапии в предоперационном периоде
Шифр МКБ-10 К 25-27, К 40-46, К 65-67, К 80-87, С 00 -Д 48 К 25 Язва желудка.
К 26 Язва 12-перстной кишки.
К 27 Пептическая язва неуточненной локализации.
К 40-К 46 Грыжи.
К 65-К 67 Болезни брюшины.
К 80-К 87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. С 00-Д 48 Новообразования.
Основные требования к диетотерапии
- Лечебное питание, назначаемое в предоперационный период, по своему качественному и количественному составу и энергетической ценности должно соответствовать физиологическим потребностям организма.
- Диетотерапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера и стадии заболевания, от степени выраженности функциональных расстройств и метаболических нарушений, свойственных каждому конкретному заболеванию, от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
- Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы Нутритест-ИП и Нутрикор-ИП) с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных в предоперационном периоде.
- При необходимости индивидуализация химического состава рациона осуществляется за счет включения смесей для энтерального питания и специализированных продуктов питания.
Основные принципы диетотерапии в предоперационном периоде
- Диетотерапия при заболеваниях органов пищеварения должна предусматривать не только оптимальное введение основных пищевых веществ и их количественные пропорции, но и способы кулинарной обработки пищи, степень механического измельчения и химического щажения, ритм приема пищи, количество соли, воды, калорийность рациона.
- В период выраженного обострения болезни назначают вариант диеты с механическим и химическим щажением (ЩД).
- При осложненном течении болезни или при онкологических заболеваниях с прогрессирующей потерей массы тела и развитием БЭН назначается частое, дробное питание до 6 раз в сутки, вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД).
Назначение диетотерапии в предоперационном периоде
При диетотерапии, назначаемой в предоперационный период, используются основной вариант стандартной диеты, вариант диеты с механическим и химическим щажением, вариант диеты с повышенным количеством белка (табл.100).
Таблица 100. Химический состав и энергетическая ценность диеты в предоперационном периоде
| Вариант стандартной диеты | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Энергетическая ценность, ккал |
| ОВД | 85-90 | 70-80 | 300-330 | 2170-2400 |
| ЩД | 85-90 | 70-80 | 300-330 | 2170-2400 |
| ВБД | 110-120 | 80-90 | 250-350 | 2160-2690 |
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Показания к применению: Назначается в предоперационный период при отсутствии обострения со стороны органов пищеварения.
Общая характеристика: Диета с пониженным количеством жиров, нормальным содержанием белка, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые и экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты богатые эфирными маслами. Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи – от 15° до 60-65ºС. Свободная жидкость – 1-1,5 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Химический состав: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (вариант стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси ежедневно пациент получает 10,8 г полноценного по аминокислотному составу легкоусвояемого белка в составе лечебного рациона.
Вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением (ЩД)
Показания к применению. Назначается в предоперационный период при обострении заболеваний органов пищеварения.
Общая характеристика: Диета с нормальным количество белка, жира, углеводов. Количество поваренной соли 6 гр. свободной жидкости 1,5-2 литра. Блюда готовятся в отварном виде или на пару, в пюреобразном, полужидком, кашицеобразном виде. Температура пищи от 15 до 60 градусов. Ритм питания дробный 4-6 раз в день. Исключаются вещества, являющиеся сильными возбудителями желудочной секреции, вещества, раздражающие слизистую оболочку.