Принципы диетотерапии в реанимации и послеоперационном периоде
- После прекращения парентерального питания в послеоперационном периоде больному назначается диетотерапия с включением смесей для энтерального питания. При неосложненном послеоперационном периоде без нарушений функций желудочнокишечного тракта пациенты получают основной вариант стандартной диеты.
- После операций на органах пищеварения на период до полугода назначается вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением.
- При гнойных или других осложнениях в послеоперационном периоде, при ожогах или развитии белково-энергетической недостаточности назначается вариант стандартной диеты с повышенным содержанием белка.
Химический состав рекомендуемых диет приводится в таблице 123.
Назначение диетотерапии в реанимации и послеоперационном периоде
При диетотерапии, назначаемой в послеоперационный период используются основной вариант стандартной диеты, вариант диеты с механическим и химическим щажением, вариант диеты с повышенным количеством белка (табл.105).
Таблица 105. Химический состав и энергетическая ценность диеты в реанимации и послеоперационном периоде
| Вариант стандартной диеты | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Энергетическая ценность, ккал |
| ОВД | 85-90 | 70-80 | 300-330 | 2170-2400 |
| ЩД | 85-90 | 70-80 | 300-330 | 2170-2400 |
| ВБД | 110-120 | 80-90 | 250-350 | 2160-2690 |
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Показания к применению: назначается в послеоперационный период при отсутствии обострения со стороны органов пищеварения.
Общая характеристика: Диета с пониженным количеством жиров, нормальным содержанием белка, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые и экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты богатые эфирными маслами. Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи – от 15° до 60-65ºС. Свободная жидкость – 1-1,5 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Химический состав: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (вариант стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси ежедневно пациент получает 10,8 г полноценного по аминокислотному составу легкоусвояемого белка в составе лечебного рациона.
Вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением (ЩД)
Показания к применению. назначается в послеоперационный период при обострении заболеваний органов пищеварения.
Общая характеристика: Диета с нормальным количество белка, жира, углеводов. Количество поваренной соли 6 гр. свободной жидкости 1,5-2 литра. Блюда готовятся в отварном виде или на пару, в пюреобразном, полужидком, кашицеобразном виде. Температура пищи от 15 до 60 градусов. Ритм питания дробный 4-6 раз в день. Исключаются вещества являющиеся сильными возбудителями желудочной секреции, вещества, раздражающие слизистую оболочку.
Химический состав: белки-85-90 г, в т.ч. животные 40-45, жиры общие-70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие-300-350 г. Энергетическая ценность 2170-2480 ккал.
Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси ежедневно пациент получает 10,8 г полноценного по аминокислотному составу легкоусвояемого белка в составе лечебного рациона.
Вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка (ВБД)
Показания к применению: назначается при осложненном течении заболевания, при онкологических заболеваниях с прогрессирующей потерей массы тела.
Общая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, физиологическим количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, мед, мучные изделия). В диету вводятся источники липотропных веществ (метионин, витамины В1, В12, холин, лецитин и др.). Рацион обогащается пищевыми волокнами, аскорбиновой кислотой, кальцием. Ограничиваются продукты, богатые холестерином, хлоридом натрия (поваренная соль), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей.