Тромбоз глубоких вен конечностей

3.2.4. Лекарственные препараты для антикоагулянтной (антитромботической) терапии при ТГВ (общие положения)

В качестве антитромботических средств при ВТЭО в зависимости от фазы терапии могут быть использованы различные препараты (гепарин натрия** (АТХ группа: Группа гепарина B01AB), НМГ (АТХ группа: Группа гепарина B01AB: далтепарин натрия, АТХ: группа гепарина, B01AB04; надропарин кальция, АТХ: группа гепарина, B01AB06; эноксапарин натрия**, АТХ: группа гепарина, B01AB05; бемипарин натрия, АТХ: группа гепарина, B01AB12; парнапарин натрия**, АТХ: группа гепарина, B01AB07), фондапаринукс натрия (АТХ группа: прочие антикоагулянты, B01AX05), антагонисты витамина К (АТХ группа: антагонисты витамина К, B01AA), ПОАК, ацетилсалициловая кислота**, #сулодексид, относящиеся к АТХ группе B01 «Антикоагулянты» (АТХ группа: антитромботические средства, В01А). Для описания лечения применимы термины «антикоагулянтная терапия», «антитромботическая терапия». В зарубежной и отечественной литературе принято использовать термин «антикоагулянтная терапия» при выборе препаратов: гепарин натрия** (АТХ группа: Группа гепарина B01AB), НМГ, фондапаринукс натрия (АТХ группа: другие антитромботические средства, B01AX), антагонисты витамина К, ПОАК (АТХ группа: антитромботические средства, В01А), и термин «антитромботическая терапия» при использовании дезагрегантов (АТХ группа: антиагреганты кроме гепарина, В01АС) (ацетилсалициловая кислота**) и #сулодексида. Ниже представлены рекомендации по использованию отдельных препаратов при ТГВ с целью профилактики прогрессирования ТГВ и/или развития ТЭЛА с учетом фазы антитромботической терапии.

3.2.5. Лекарственные препараты для начальной и длительной антикоагулянтной (антитромботической) терапии

3.2.5.1. Рекомендуемые лекарственные препараты для начальной и длительной терапии

У пациентов с ТГВ для начальной и длительной терапии рекомендуется использование лечебных доз НФГ**, НМГ (АТХ группа: Группа гепарина B01AB, фондапаринукса натрия (АТХ группа: другие антитромботичиские средства, B01AX), АВК (АТХ группа: антагонисты витамина К, B01AA), ПОАК (АТХ группа: антитромботические средства, В01А; дабигатрана этексилат**, АТХ группа: ингибиторы тромбина прямые, B01AE07; апиксабан**, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF02; ривароксабан**, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF01; эдоксабан, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF03) [84, 85, 279, 339, 340].

Комментарий: НФГ**, НМГ, фондапаринукс натрия (АТХ группа: другие антитромботические средства, B01AX), АВК, ПОАК (АТХ группа: антитромботические средства, В01А; дабигатрана этексилат**, АТХ группа: ингибиторы тромбина прямые, B01AE07; апиксабан**, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF02; ривароксабан**, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF01; эдоксабан, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF03) разрешены и рекомендованы для терапии ТГВ. При этом формулировки показаний к применению антикоагулянтов (АТХ группа: антитромботические средства, В01А) имеют различия. Поэтому при выборе лекарственного средства необходимо убедиться, что препарат рекомендован производителем к применению у данной категории больных. При назначении антитромботического средства следует придерживаться дозировок и методики использования, изложенных в официальной инструкции.