3.8.1.4. Особенности терапии ТГВ во время беременности и в послеродовом периоде
При необходимости проведения терапии с помощью НМГ (B01AB: Группа гепарина) рекомендуется подбор дозы по текущему весу или по весу пациентки на момент наступления беременности [592].
При развитии ТГВ /ВТЭО во время беременности рекомендуется антикоагулянтная терапия лечебными дозами НМГ (B01AB: Группа гепарина) до завершения беременности и не менее 6 недель после родов при общей продолжительности терапии не менее 3 месяцев [591].
Не рекомендовано назначать антикоагулянтную терапию при повышении уровня Д-димеров в отсутствие клинических признаков ВТЭО [583, 608, 609].
Рекомендуется для определения показаний к компрессионной терапии при беременности и в послеродовом периоде использовать показания к компрессионной терапии для небеременных (эластическая компрессия нижних конечностей (A15.12.002)) [586, 610].
При развитии во время беременности ТГВ рекомендуется как можно более ранее (немедленное) начало компрессионной терапии (эластическая компрессия нижних конечностей (A15.12.002)) с целью уменьшения боли, ощущения отека, обеспечения ранней активизации беременной и профилактики развития ПТБ [610].
При ТГВ у беременной в анамнезе, рекомендуется применение компрессионной терапии (эластическая компрессия нижних конечностей (A15.12.002)) во время беременности при наличии симптомов и проявлений ПТБ с целью уменьшения/устранения этих симптомов [610].
Комментарий: основное назначение компрессионной терапии (эластическая компрессия нижних конечностей (A15.12.002)) при перенесенном ТГВ – уменьшение или устранение симптомов и проявлений ПТБ («венозных» симптомов и отеков). Целесообразность применения компрессионной терапии и ее параметры определяет клиницист с учетом особенностей клинического случая.