Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3.9.3. Тактика лечения
Задачи лечения ТГВ ВК: предотвращение прогрессирования тромбоза и легочной эмболии, развития посттромботической болезни, профилактика рецидива тромбоза. В настоящее время подходы к лечению ТГВ ВК неоднозначны, одни рекомендации настаивают на терапии антикоагулянтами (B01A: Антитромботические средства) [279], другие предлагают активную хирургическую тактику с обязательным назначением после операции АКТ. Так, согласно рекомендациям Американского Венозного Форума 2017 г., первым этапом в лечении подмышечно-подключичного венозного тромбоза у пациентов с синдромом верхней грудной апертуры должен быть тромболизис (локальный эндоваскулярный трансвенозный тромболизис (A16.23.034.011) с последующим декомпрессионным хирургическим вмешательством [390].
3.9.3.1. Антикоагулянтная терапия
Пациентам с первичным тромбозом глубоких вен верхних конечностей рекомендуется антикоагулянтная терапия в течение трех месяцев [735–738].
Комментарий: все пациенты с ТГВ ВК должны получать АКТ. Схемы применения, дозировки лекарственных препаратов аналогичны таковым при ТГВ в системе НПВ.
У пациентов с ТГВ ВК, которым выполняется тромболизис (локальный эндоваскулярный трансвенозный тромболизис (A16.23.034.011), рекомендуется такая же интенсивность и длительность АКТ, что и пациентам с ТГВ ВК, которым тромболизис (локальный эндоваскулярный трансвенозный тромболизис (A16.23.034.011) не проводился [390].