3.9.3.2. Ранняя дезобструкция (удаление тромбов)
Для лечения первичного подмышечно-подключичного венозного тромбоза у пациентов с синдромом верхней грудной апертуры рекомендуется рассмотреть возможность выполнения тромболизиса (локальный эндоваскулярный трансвенозный тромболизис (A16.23.034.011) с последующей декомпрессией верхней грудной апертуры [390, 731, 739–742].
Комментарий: выполнение тромболизиса в острой фазе ТГВ ВК эффективно для удаления тромба и ведет к быстрому купированию симптомов. Проведение системного тромболизиса не показано. Оптимальной стратегией удаления тромба является выполнение КТЛ (локальный эндоваскулярный трансвенозный тромболизис (A16.23.034.011).
Рекомендуется выполнять КТЛ (локальный эндоваскулярный трансвенозный тромболизис (A16.23.034.011) в первые 14 дней после развития ТГВ ВК. Организованный тромб старше двух недель менее подвержен тромболизису [227, 390, 739].