Тромбоз глубоких вен конечностей

** – здесь и далее: препарат включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год (Приложение № 1 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р)

¹ – препараты сгруппированы в соответствии с фармакологическими свойствами, НМГ (B01AB: Группа гепарина) и пероральные антикоагулянты (B01A: Антитромботические средства) перечислены по алфавиту;

При использовании любых антикоагулянтов (B01A: Антитромботические средства) необходимо активно отслеживать признаки возможных геморрагических осложнений, исходно определить и регулярно контролировать уровень гемоглобина, гематокрит и клиренс креатинина (см. п. 5.4). При введении препаратов гепарина (B01AB: Группа гепарина) необходимо дополнительно регулярное исследование уровня тромбоцитов в крови (A12.05.120).

5.2.3. Профилактика ТГВ при длительных авиаперелетах

Частота венозных тромбозов после длительных авиаперелетов не может быть точно изучена. Это обусловлено, тем что нет четкого определения что такое длительный авиаперелет, нет четкой взаимосвязи временного интервала между перелетом и установлением диагноза ТГВ. По результатам исследований риск развития ТГВ после авиапутешествия сохраняется от 2 до 4 недель после приземления [783,784]. Факторами риска увеличивающих вероятность развития ВТЭО во время авиаперелётов является недавно перенесенное оперативное вмешательство, онкология, тромбофилии, ожирение, оральные контрацептивы (АТХ группа: гормональные контрацептивы системного действия, G03AA: Гестагены и эстрогены фиксированные комбинации, G03AB Гестагены и эстрогены, секвенциальные препараты (для последовательного приема)) или заместительная гормонотерапия [784].  

У пациентов с высоким риском ВТЭО рекомендована двигательная активность во время полета, активизация работы мышечно-венозной помпы, занятие места у прохода [150].

У пациентов с высоким риском ТГВ в качестве профилактики ВТЭО рекомендовано использовать эластическую компрессию I или II класса (15-30 мм.рт.ст.) компрессии [785, 786].

Не рекомендуется использовать антитромбоцитарные препараты (B01A: Антитромботические средства) в качестве профилактики ВТЭО во время авиаперелетов [783, 787].

У пациентов с высоким риском ВТЭО во время авиаперелета рекомендуется рассмотреть возможность применения низкомолекулярных гепаринов (B01AB: Группа гепарина) для профилактики тромбозов глубоких вен только после индивидуальной оценки пользы-риска [787, 788]. 

Комментарий: применение #эноксапарина натрия** из расчета дозы 1 мг\кг массы тела за 2-4 часа до полета c целью профилактики развития тромбоза глубоких вен вероятно может уменьшить развитие ВТЭО [789]. Применение ПОАК (B01A: Антитромботические средства) с целью профилактики вероятнее всего будет обоснованным, учитывая их фармакокинетические и фармакодинамические свойства, тем не менее исследований, посвящённых этому изучению вопроса, в настоящее время нет.