только для медицинских специалистов

Раздел 3 / 10

Страница 154 / 154

Тромбоз глубоких вен конечностей

/

Режим прокрутки

На первую страницу

На предыдущую главу

На предыдущую страницу

На следующую страницу

На следующую главу

На последнюю страницу

/

Критерии оценки качества медицинской помощи

№	Критерии качества	Да/Нет
	Выполнено клиническое обследование пациента (сбор анамнеза, целенаправленный поиск симптомов ТЭЛА, тщательный осмотр пациента, физикальный осмотр дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотр, пальпация, оценка состояния обеих нижних конечностей).
	Проведено ультразвуковое ангиосканирование с оценкой состояния поверхностных и глубоких вен обеих нижних конечностей ((A04.12.006.002 Дуплексное сканирование вен нижних конечностей или A04.12.015.001 Триплексное сканирование нижней полой вены, подвздошных вен и вен нижних конечностей (комплексное))
	Выполнен определение концентрации Д-димера в крови (A09.05.051.001 Определение концентрации Д-димера в крови) (при наличии клинического подозрения на наличие ТГВ и низкой вероятности ТГВ)
	Выполнено определение показателей крови (общий (клинический) анализ крови развернутый (B03.016.003)
	Назначена антикоагулянтная терапия (АТХ группа: антитромботические средства B01A)
	Назначена эластическая компрессия
	Проведена профилактика рецидива ВТЭО

На первую страницу

На предыдущую главу

На предыдущую страницу

На следующую страницу

На следующую главу

На последнюю страницу

Скачать приложение

Тромбоз глубоких вен конечностей

Оглавление

Список сокращений

Термины и определения

Тромбоз глубоких вен конечностей -

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем МКБ-10

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

2.1 Жалобы и анамнез

2.2 Физикальное обследование

2.3 Лабораторные диагностические исследования

2.4 Инструментальные диагностические исследования

2.5 Иные диагностические исследования

3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

3.1. Общие положения и тактика лечения ТГВ

3.1.1. Показания к госпитализации

3.1.2. Выбор стратегии: ранняя дезобструкция (раннее удаление тромбов) или консервативная терапия

3.2. Медикаментозная (антикоагулянтная) терапия

3.2.1. Цели медикаментозной (антикоагулянтной) терапии

3.2.2. Фазы антикоагулянтной терапии

3.2.3. Тактика лечения и длительность антикоагулянтной терапии

3.2.3.1. Общие положения, по индивидуальной оценке, баланса между риском рецидива ВТЭО и риском кровотечения.

3.2.3.2. Оценка риска рецидива ВТЭО после завершения антикоагулянтной терапии

3.2.3.3. Оценка риска геморрагических осложнений при продолжении антикоагулянтной терапии

3.2.3.4. Градация степени тяжести геморрагических осложнений

3.3.3.5. Баланс пользы и риска при начальной и длительной антикоагулянтной терапии

3.2.3.6. Баланс пользы и риска при продленной терапии

3.3.3.7. Тактика лечения и длительность антикоагулянтной терапии в зависимости от индивидуального баланса пользы и риска

3.2.4. Лекарственные препараты для антикоагулянтной (антитромботической) терапии при ТГВ (общие положения)

3.2.5. Лекарственные препараты для начальной и длительной антикоагулянтной (антитромботической) терапии

3.2.5.1. Рекомендуемые лекарственные препараты для начальной и длительной терапии

3.2.5.2. Сравнение лекарственных препаратов для начальной и длительной терапии

3.2.5.3. Начальная и длительная терапия – режим применения антитромботических препаратов (АТХ группа: антитромботические средства, В01А).

3.2.5.4. Гепарин натрия** (АТХ группа: Группа гепарина B01AB, гепарин натрия**)

3.2.5.5. Гепарины низкомолекулярные (B01AB: Группа гепарина; далтепарин натрия, АТХ: группа гепарина, B01AB04; надропарин кальция, АТХ: группа гепарина, B01AB06; эноксапарин натрия**, АТХ: группа гепарина, B01AB05; бемипарин натрия, АТХ: группа гепарина, B01AB12; парнапарин натрия**, АТХ: группа гепарина, B01AB07)

3.2.5.6. Фондапаринукс натрия (АТХ группа: другие антитромботические средства, B01AX)

3.2.5.7. Прямые ингибиторы фактора Xa (апиксабан**, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF02; ривароксабан**, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF01; эдоксабан, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF03)

3.2.5.8. Прямые ингибиторы тромбина (дабигатрана этексилат**, АТХ группа: ингибиторы тромбина прямые, B01AE07)

3.2.5.9. Антагонисты витамина К (АТХ: антагонисты витамина К, B01AA)

3.2.6. Лекарственные препараты для продленной антикоагулянтной терапии

3.2.6.1. Рекомендуемые лекарственные препараты для продленной антитромботической терапии

3.2.6.2. Сравнение лекарственных препаратов для продленной антитромботической терапии

3.2.6.3. Продленная терапия - режим применения антитромботических препаратов (АТХ группа: антитромботические средства, В01А)

3.2.6.4. Гепарин натрия** (АТХ группа: группа гепарина B01AB)

3.2.6.5. Гепарины низкомолекулярные (B01AB: Группа гепарина; далтепарин натрия, АТХ: группа гепарина, B01AB04; надропарин кальция, АТХ: группа гепарина, B01AB06; эноксапарин натрия**, АТХ: группа гепарина, B01AB05; бемипарин натрия, АТХ: группа гепарина, B01AB12; парнапарин натрия**, АТХ: группа гепарина, B01AB07)

3.2.6.6. Прямые ингибиторы фактора Xa (апиксабан**, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF02; ривароксабан**, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF01; эдоксабан, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF03) и прямые ингибиторы тромбина (дабигатрана этексилат**, АТХ группа: ингибиторы тромбина прямые, B01AE07).

3.2.6.7. Антагонисты витамина К (АТХ группа: антагонисты витамина К, B01AA)

3.2.6.8. Салициловая кислота и ее производные (АТХ группа: антиагреганты, кроме гепарина, B01AC)

3.2.6.9. Сулодексид (АТХ группа: группа гепарина, B01AB11)

3.3. Хирургические и эндоваскулярные вмешательства при ТГВ – общие положения

3.3.1. Инструментальные методы диагностики перед хирургическим лечением ТГВ

3.3.2. Профилактика ТЭЛА во время хирургического или эндоваскулярного лечения ТГВ

3.4. Хирургическая и эндоваскулярная дезобструкция венозного русла

3.4.1. Цель дезобструкции глубоких вен

3.4.2. Показания к дезобструкции венозного русла

3.4.3. Стратегия раннего удаления тромба

3.4.4. Способы эндоваскулярной дезобструкции венозного русла

3.4.5. Особенности различных методов эндоваскулярной дезобструкции венозного русла

3.4.5.1. Фармакологический тромболизис

3.4.5.2. Фармакомеханическая тромбэктомия (эндоваскулярная тромбэктомия аспирационная (A16.12.003.001))

3.4.5.3. Механическая тромбэктомия

3.4.5.4. Дезобструкция при тромбозах НПВ

3.4.6. Открытая тромбэктомия

3.4.7. Антикоагулянтная терапия при дезобструкции венозного русла

3.4.8. Стентирование после дезобструкции венозного русла

3.5. Хирургическая и эндоваскулярная профилактика ТЭЛА

3.5.1. Способы хирургической и эндоваскулярной профилактики ТЭЛА

3.5.1.1. Эндоваскулярная профилактика ТЭЛА

3.6. Диагностика и лечение рецидива ТГВ

3.7. Осложнения антикоагулянтной терапии

3.7.1. Кровотечение

3.7.2. Прогрессирование тромбоза на фоне АКТ

3.7.3. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ)

3.7.3.1. Виды ГИТ

3.7.3.2. Критерии диагностики ГИТ

3.7.3.3. Антикоагулянтная терапия при подозреваемой или подтвержденной ГИТ

3.8. Особые ситуации, влияющие на тактику обследования и лечения

3.8.1. Особенности диагностики, профилактики и лечения ТГВ во время беременности и в послеродовом периоде

3.8.1.1. Формулировка диагноза

3.8.1.2. Особенности обследования на тромбофилию

3.8.1.3. Оценка риска развития ВТЭО, порядок лечебно-диагностических мероприятий, показания к госпитализации и особенности инструментального обследования

3.8.1.4. Особенности терапии ТГВ во время беременности и в послеродовом периоде

3.8.2. Инвазивные вмешательства на фоне антикоагулянтной терапии

3.8.2.1. Мост-терапия

3.8.2.2. Инвазивные вмешательства на фоне ПОАК (B01A: Антитромботические средства)

3.8.2.3. Инвазивные вмешательства на фоне варфарина**

3.8.2.4. Экстренные или срочные вмешательства

3.8.3. Нейроаксиальная анестезия у пациентов, получающих АКТ

3.8.4. Тактика лечения пациентов онкологического профиля с ТГВ/ТЭЛА

3.8.5. Тромбоз глубоких вен у отдельных групп пациентов

3.8.5.1. Лечение ТГВ у пациентов травматолого-ортопедического профиля

3.8.5.2. Тактика лечения ТГВ у пациентов неврологического профиля

3.8.5.3. Тактика лечения ТГВ у пациентов с почечной недостаточностью

3.8.5.4. Тактика лечения ТГВ у пациентов с ожирением

3.8.5.5. Тактика лечения ТГВ у пациентов с тромбофилиями

3.9. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей

3.9.1. Эпидемиология

3.9.2. Критерии диагноза

3.9.2.1. Лабораторная диагностика

3.9.2.2. Инструментальная диагностика

3.9.3. Тактика лечения

3.9.3.1. Антикоагулянтная терапия

3.9.3.2. Ранняя дезобструкция (удаление тромбов)

3.9.3.3. Хирургическая коррекция синдрома грудного выхода

3.10. Катетер-ассоциированный тромбоз глубоких вен

3.11. Эластичная компрессия

4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

5.1. Диспансерное наблюдение

5.2. Первичная профилактика ВТЭО (профилактика первого эпизода)

5.2.1. Оценка степени риска развития ВТЭО

5.2.2. Средства профилактики ВТЭО

5.2.2.1. Немедикаментозные средства профилактики ВТЭО

5.2.2.2. Медикаментозные средства, их дозы и режимы применения

5.2.3. Профилактика ТГВ при длительных авиаперелетах

5.2.4. Профилактика у пациентов онкологического профиля

5.2.4.1. Профилактика ВТЭО у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию, лучевую терапию, химиолучевую терапию

5.2.5. Профилактика ВТЭО у пациентов травматолого-ортопедического профиля

5.2.5.1. Плановое эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава

5.2.5.2. Переломы таза, шейки бедренной кости и проксимального отдела бедра

5.2.5.3. Операции на коленном суставе, за исключением эндопротезирования

5.2.5.4. Ортопедические операции на дистальных отделах нижней конечности (лодыжки, голеностопный сустав, стопа)

5.2.5.5. Ортопедические операции на верхней конечности

5.2.5.6. Плановые операции на позвоночнике

5.2.5.7. Тяжелые травмы (множественные и сочетанные, включая черепно-мозговую, спинного мозга, позвоночника, таза/нижних конечностей)

5.2.5.8. Онкоортопедия

5.2.6. Профилактика ВТЭО у больных хирургического профиля

5.2.7. Профилактика ВТЭО у пациентов терапевтического профиля

5.2.8. Профилактика ВТЭО у пациентов с ОНМК

5.2.9. Профилактика ВТЭО в ОРИТ

5.2.10. Профилактика ВТЭО во время беременности и в послеродовом периоде

6. Организация оказания медицинской помощи

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Критерии оценки качества медицинской помощи

Список литературы

Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата +

Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Приложение В. Информация для пациента

Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях +