Введение

15.3. Медицинская реабилитация больных, перенесших COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой формах, в палате стационарного отделения медицинской реабилитации II этапа

При маршрутизации больных в рамках системы медицинской реабилитации учитывается величина реа билитационного потенциала и преобладающие симптомы нарушенных функций. Больных, перенесших COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой формах, при сохранении функциональных нарушений, дисфункции дыхательной системы и ССС, плохом уровне качества жизни переводят на II стационарный этап медицинской реабилитации. В стационарное отделение медицинской реабилитации II этапа рекомендуется переводить больных со стабильными показателями сатурации кислорода, при отсутствии прогрессирования дыхательной недостаточности и исключениия прогрессирования заболевания по результатам КТ.

Консенсусное соглашение экспертов по рекомендуемым реабилитационным мероприятиям и методам в палате стационарного реабилитационного отделения II этапа медицинской реабилитации у больных с COVID-19:

1. Респираторная реабилитация:

— статические (диафрагмальное дыхание) и динамические дыхательные упражнения;

— тренировка инспираторных мышц (использование дыхательных тренажеров);

— упражнения для мышц верхних конечностей (возможно с легкими гантелями или эластической лентой);

— вибрационно-компрессионная терапия (по по- казаниям);

— методы/техники, направленные на очищение дыхательных путей (строго по показаниям);

2. Физическая реабилитация:

— динамические физические упражнения низкой интенсивности

— активные упражнения на мелкие и средние группы мышц, при хорошей переносимости на большие группы мышц;

— статические (силовые) нагрузки низкой интенсивности (упражнения на преодоление сопротивления);

— суставные упражнения;

— общеукрепляющие упражнения и упражнения на растяжения и расслабления мышц;

— тренировочные циклические занятия на велотренажере и тредмиле низкой интенсивности;

— дозированная ходьба по палате в медленном темпе, ходьба на месте, степ-тренировка, ходьба по лестнице.

1. Обучение больного постепенному расширению двигательной активности, изменению образа жизни (например, отказ от курения, контроль веса тела, повышение уровня ежедневной физической активности, контроль АД, уровня холестерина крови).
2. Питание, сбалансированное по составу (табл. 16).
3. Психологическая поддержка: рациональная фармакотерапия (по показаниям), консультация психолога, формирование позитивной мотивации на выздоровление и реабилитацию, отработка коммуникативных навыков.