Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3.9.3.1. Антикоагулянтная терапия
Пациентам с первичным тромбозом глубоких вен верхних конечностей рекомендуется антикоагулянтная терапия в течение трех месяцев [735–738].
Комментарий: все пациенты с ТГВ ВК должны получать АКТ. Схемы применения, дозировки лекарственных препаратов аналогичны таковым при ТГВ в системе НПВ.
У пациентов с ТГВ ВК, которым выполняется тромболизис (локальный эндоваскулярный трансвенозный тромболизис (A16.23.034.011), рекомендуется такая же интенсивность и длительность АКТ, что и пациентам с ТГВ ВК, которым тромболизис (локальный эндоваскулярный трансвенозный тромболизис (A16.23.034.011) не проводился [390].
3.9.3.2. Ранняя дезобструкция (удаление тромбов)
Для лечения первичного подмышечно-подключичного венозного тромбоза у пациентов с синдромом верхней грудной апертуры рекомендуется рассмотреть возможность выполнения тромболизиса (локальный эндоваскулярный трансвенозный тромболизис (A16.23.034.011) с последующей декомпрессией верхней грудной апертуры [390, 731, 739–742].
Комментарий: выполнение тромболизиса в острой фазе ТГВ ВК эффективно для удаления тромба и ведет к быстрому купированию симптомов. Проведение системного тромболизиса не показано. Оптимальной стратегией удаления тромба является выполнение КТЛ (локальный эндоваскулярный трансвенозный тромболизис (A16.23.034.011).
Рекомендуется выполнять КТЛ (локальный эндоваскулярный трансвенозный тромболизис (A16.23.034.011) в первые 14 дней после развития ТГВ ВК. Организованный тромб старше двух недель менее подвержен тромболизису [227, 390, 739].