20-летний больной обратился с жалобами на частый "жирный" стул, особенно после приема жирной пищи, кашель с мокротой, одышку при нагрузке. Страдает поносами с детского возраста. Диагностировали хронический энтероколит. В 16-летнем возрасте диагностирован хронический бронхит, протекающий с частыми обострениями в виде повышения температуры, выделения желто-зеленоватой мокроты, эпизодов кровохарканья. Обострения купировались антибиотиками. За последнее время количество выделяемой мокроты увеличилось до 50-60 мл/сутки, появилась одышка при незначительной нагрузке. Отмечает плохую переносимость жаркой погоды (склонность к обморочным состояниям). Со слов больного, его сестра умерла в детском возрасте от пневмонии.
Об-но: состояние больного тяжелое, снижение массы тела, утолщение концевых фаланг пальцев (рис.1). Грудная клетка бочкообразной формы. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы, в нижних отделах справа влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧД 23/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 92/мин, АД 100/70 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Со стороны других органов и систем без особенностей.
string language="ru">string language="ru">
Рис.1. Внешний вид пальцев рук
Ан. крови: Нв - 110 г/л, Эр - 3.9 х 1012/л., Л- 10 х 109 /л. Э-2, П-8,С-68, Л-15,М-7. СОЭ - 20 мм/час
Ан. мочи: отн. плотность 1016. Белок - 1.6%о. Л- 2-3 в п/зр. Эр. - 2-3 в п/зр. Цилиндры гиалиновые - 2-4 в п/зр. Мокрота: зеленоватого цвета, Л-20-30 в п/зр., Эр. - 4-5 в п/зр. Ан. кала: много непереваренного жира. Проведена КТ органов грудной клетки (рис.2). ФВД - нарушения вентиляции по обструктивному типу.
string language="ru">string language="ru">
Рис.2. Компьютерная томограмма легких