ЗАДАЧА №91

72-летняя больная обратилась к врачу по поводу периодически возникающих болей и припухлости в пальцах рук, ограничивающих подвижность и различные манипуляции. Вышеуказанные жалобы отмечаютя несколько лет. К врачам ранее не обращалась. В намнезе: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа. Больная обеспокоена, что у ее дочери отмечаются аналогичные проявления и внешний вид пальцев рук

Об-но: состояние удовлетворительное. Утолщения в области дистальных межфаланговых суставов, плотные, умеренно болезненные при пальпации, некоторое ограничение объема движений (рис. 1). ЧСС 88/мин. АД 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких дыхание без хрипов. Со стороны других органов и систем без особенностей.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Внешний вид кисти больной

Ан. крови: Нв-120 г/л. Эр. 4.0 х 10¹²/л. Л- 6 х 10⁹/л формула без особенностей. СОЭ - 22 мм/час. Ревматоидный фактор отрицательный. Мочевая кислота - 220 мкмоль/л. Мочевина - 9 ммоль/л. Ан. мочи: относительная плотность 1018. Белок 0,33%о. Л - 2-3 в п/зр. Оксалаты в умеренном количестве.