32-летняя больная доставлена в стационар в связи с серией судорожных припадков. 2 недели назад отмечалась лихорадка до 390С, боли в мышцах, суставах. Назначались антибиотики (Амоксициллин, Сумамед), не принесшие существенного улучшения. В дальнейшем появились головные боли, не купирующиеся аналгетиками, мышечные "подергивания". В анамнезе две беременности. Аллергические реакции на противогриппозную вакцинацию (кожная сыпь, лихорадка).
Об-но: состояние средней тяжести. В сознании. Адекватна. На коже ладонной поверхности кистей и подошвы стоп участки гиперемии (рис. 1). Высыпания на коже бедер и ягодицы (рис.2). Суставы внешне не изменены. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы. ЧСС 100/мин. Тоны сердца приглушены, экстрасистолия. АД 160/100 мм.рт.ст.
string language="ru">string language="ru">
Рис. 1. Внешний вид ладони и подошвы больной
Неврологический осмотр: Менингеальных знаков нет. Парез взора, девиация языка, слабость в проксимальных отделах мышц, нарушение поверхностной чувствительности с обеих сторон.
Ан.крови: Нв-110г/л. Л- 3,8 х 109 /л. П-5, С-70, Л-20, М-5. тромбоциты -90 х 109/л СОЭ 40 мм/час. Креатинин - 0,12 ммоль/л., АСТ- 30 ЕД/л., АЛТ -40 ЕД/л. Калий -4.0 ммоль/л., глюкоза - 5.5 ммоль/л. Ан. мочи: относительная плотность 1015, белок - 0,66%о. Л- 3-5 в п/зр. Эр - 5-6 в п/зр. Цилиндры 2-3 в препарате.
ЭКГ-синусовая тахикардия, желудочковая экстрасистолия. Рентгенограмма легких без инфильтративных изменений
string language="ru">string language="ru">
Рис. 2. Кожные высыпания у больной