27-летняя беременная при очередном посещении женской консультации предъявляла жалобы на кожный зуд, усилившийся за последнюю неделю. Врач обратил внимание на желтушность кожи и склер, высыпания на коже груди и шеи. Анамнез без особенностей. Первая беременность. Срок 32 недели. Течение беременности нормальное.
Об-но: состояние удовлетворительное. Изменения на коже спины и шеи (рис. 1). Склеры желтушны. Следы расчесов на коже. ЧД 18/мин. Хрипов в легких не прослушивается. ЧСС 72/мин АД 110/70 мм.рт.ст. Животе при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. С-м поколачивания отрицательный с обеих сторон. Размеры матки соответствуют сроку беременности.
string language="ru">string language="ru">
Рис. 1. Внешний вид кожи спины у беременной
Ан. крови: Нв -100 г/л. Эр-4,0х1012/л. Л- 9х109/л, Э-3, П-4,С-66,Л-20,М-7. Ретикулоциты - 12%о. Тромбоциты- 180х109/л. СОЭ 35 мм/час.В мазке крови преобладают гипохромные эритроциты. Билирубин 80 мкмоль/л с преобладанием прямого, холестерин - 6,5 ммоль/л., АСТ-25 ЕД/л., АЛТ-30 ЕД/л., ЩФ - 800 ЕД/л. Протромбиновый индекс 80%. Сывороточное железо 5 мкмоль/л. Ан.мочи: относительная плотность - 1020, белок - 0,33%о, Л- 2-3 в п/зр. УЗИ органов брюшной полости - картина жирового гепатоза печени. Пациентка направлена на консультацию к инфекционисту.
Консилиум в составе терапевт, инфекционист, акушер-гинеколог обсуждают диагностическую концепцию и тактику ведения беременной
Error! folder='/database/www/proto.rosmedlib.ru/patrns'; file='
rosmedlib.htm|html|bin'; id ='
reg_sticker';