60-летняя больная обратилась с жалобами на слабость, боли в спине, синяки на коже. Считает себя больной около года, когда стала отмечать боли в спине, усиливающиеся при нагрузке. При обследовании была выявлена протеинурия до 1%о, увеличение показателей СОЭ до 35 мм/час. Диагностирован латентный гломерулонефрит. Было рекомендовано динамическое наблюдение, однако больная к врачам не обращалась. За последнее время стала отмечать слабость, одышку при нагрузке, ухудшился аппетит.
Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, петехиально-пятнистые геморрагические высыпания. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное без хрипов. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 84/мин. АД 160/90 мм.рт.ст. Со стороны других органов без особенностей. Периферических отеков нет.
Ан. Крови: Нв.85 г/л, Эр. - 2,8х1012/л. Л - 9х109/л. П-6,С-542, Л-30, М-10, тромбоциты - 95х109/л. СОЭ 65 мм/час. Общий белок 100 г/л. Альбумины 30%, глобулины 65%. Мочевина - 16 ммоль/л., креатинин - 0,3 ммоль/л. Ан. мочи: относительная плотность 1010. Белок - 3 %о. Л-1-2 в п/зр. Проведено электрофоретическое исследование белков сыворотки (рис.1), а с целью выявления причины анемии и тромбоцитопении - исследование костного мозга (рис. 2).
string language="ru">string language="ru">
Рис. 1. Электрофорез белков сыворотки крови (стрелками показаны альбумины, α1 -, α2 -, β- и γ-глобулины).
string language="ru">string language="ru">
Рис. 2. Пунктат костного мозга