40-летний больной доставлен в больницу с предположительным диагнозом пневмония. В течение 2-х недель отмечает повышение температуры до 38-390С с ознобами при отсутствии других проявлений. Лечение ампициллином, а в последующем ципрофлоксацином неэффективно. Последние несколько дней появились боли в левом боку и поясничной области. Страдает сахарным диабетом в течение 5 лет, по поводу чего получает лечение препаратами пролонгированного инсулина. 3 года тому назад лечился по поводу инфильтративного туберкулеза легких. Снят с диспансерного учета.
Об-но: состояние тяжелое, заторможен. На вопросы отвечает адекватно. Лежит на боку с подтянутой к животу и согнутой в колене левой ногой. При разгибании ноги боли усиливается. Симптомов раздражения брюшины нет. ЧСС 110/мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные. Дыхание слева ослаблено, без хрипов. Живот мягкий, умеренно болезненный в левой половине. Обращает на себя внимание данные осмотра поясницы (рис. 1). Резкая болезненность при поколачивании поясницы слева.
Ан. Крови: Нв.85 г/л. Эр. 3.2 х 1012/л. Л 14 х 109/л метамиелоциты -1 П-10, С-72, Л- 12, М-5. Токсическая зернистость нейтрофилов.
Ан. мочи: относительная плотность 1020, белок - 0,99 %о. Л- 3-5 в п/зр. Эр - 1-2 в п/зр
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: в легких без инфильтративных изменений.
string language="ru">string language="ru">
Рис. 1. Внешний вид спины и поясницы больного
Error! folder='/database/www/proto.rosmedlib.ru/patrns'; file='
rosmedlib.htm|html|bin'; id ='
reg_sticker';