40-летний больной, пианист, обратился к врачу с жалобами на боль и припухлость в суставах кистей, коленных суставах, утреннюю скованность в течение часа. Боли в суставах беспокоят в течение полугода. При обращении к врачу диагностирован остеоартроз, связанный с профессиональной деятельностью пациента. Лечился лазером без эффекта. Сохранялись боли и припухлость суставов. Назначался диклофенак внутрь и в виде гелей. Несколько недель тому назад пациент отметил появление узелков в области предплечья и локтевого сустава, расцененных врачом как подагрические тофусы. Для обследования направлен в стационар.
Об-но: состояние удовлетворительное. Припухлость в области лучезапястных, 1-3 пястнофаланговых суставов, болезненность при пальпации в этих суставах. Снижена сжимающая сила кисти. В области локтевого сустава визуально и пальпаторно определяются узловые образования мягкоэластические, безболезненные (рис. 1). ЧСС 88/мин Тоны сердца ритмичные. Дыхание везикулярное без хрипов. Со стороны других органов без особенностей.
Ан. крови: Нв. 100 г/л., Эр 3,7 х 1012/л. Л - 9.5 х 109/л. Формула крови без особенностей. СОЭ - 40 мм/час. СРБ - 15 мг/мл. РФ- 1/320. Мочевая к-та - 250 ммоль/л. Ан мочи: относительная плотность 1018. Белок -0,033%о. Л- 1-2 в п/зр.
string language="ru">string language="ru">
Рис. 1. Внешний вид суставов больного
Error! folder='/database/www/proto.rosmedlib.ru/patrns'; file='
rosmedlib.htm|html|bin'; id ='
reg_sticker';