75-летняя жительница районного центра. Страдает ишемической болезнью сердца. Приступы стенокардии возникают до нескольких раз в день, обычно отчетливо связаны с нагрузкой. 2 года назад диагностировали мелкоочаговый инфаркт. Ограничивает нагрузки, может лишь медленно подниматься в гору. Получает пролонгированные нитраты (Кардикет). В течение последних нескольких месяцев замечает некоторое увеличение слабости, сонливости, выпадение волос, склонность к запорам.
Об-но: состояние удовлетворительное. Сухость кожи. Изменения кожи в области локтевых суставов (гиперкератоз с пигментацией). ЧСС 65/мин. АД 130/75 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, экстрасистолы. В легких хрипов не прослушивается. На снятой ЭКГ существенной динамики по сравнению с предыдущей (около года назад) не отмечено. Поначалу все описанные изменения больная связывала со старением. У наблюдающего ее врача возникло предположение о гипотиреозе. Исследование гормонов и консультация эндокринолога оказались недоступными в этой местности. Назначен L-тироксин по 125 мкг в сутки. Неделю спустя обратила внимание на некоторое ухудшение переносимости нагрузок, учащение приступов загрудинных болей. Снята ЭКГ (рис.1)
string language="ru">string language="ru">
Рис. 1. ЭКГ больной
Error! folder='/database/www/proto.rosmedlib.ru/patrns'; file='
rosmedlib.htm|html|bin'; id ='
reg_sticker';