ЗАДАЧА №40

40-летний больной стал отмечать в последнее время одышку и сердцебиения при физических нагрузках. Окружающие отметили бледность кожи лица. В течение нескольких лет периодически замечает после дефекации кровь в кале и на туалетной бумаге. Врачи диагностировали геморрой. Рекомендовали свечи. В остальном анамнез без особенностей.

Об-но: бледность кожи и слизистых. ЧСС 88/мин АД 140/90 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные. В легких хрипов не прослушивается. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный.

Ан. крови: Нв-60 г/л. Эр. - 4,0 х 10¹²/л. Л-8 х 10⁹/л. Формула без особенностей. Тромбоциты 420 х 10⁹/л, ретикулоциты - 10%о. Мазок периферической крови (рис. 1). Сывороточное железо 2,8 мкмоль/л. Осмотр хирурга: наружный и внутренний геморрой. По мнению хирурга, имеющиеся у больного незначительные геморроидальные кровопотери не могут быть причиной столь выраженной анемии. Кроме того, хирургом обращено внимание на повышение количества тромбоцитов в периферической крови, в связи с чем рекомендована консультация гематолога для исключения заболевания крови.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Мазок периферической крови

Какое суждение наиболее правильно?

А. Для уточнения характера анемии необходимо исследование концентрации в крови витамина В₁₂.

Б. Имеющиеся геморроидальные кровопотери не могут быть причиной выраженной анемии у больного

В. Показано назначение препаратов железа парентерально

Г. При назначении препаратов железы эффект от лечения следует оценивать на основании показателей сывороточного железа через 3-5 дней лечения

Д. Повышение числа тромбоцитов в периферической крови у больного не требует дополнительного исследования

Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов

Error! folder='/database/www/proto.rosmedlib.ru/patrns'; file='rosmedlib.htm|html|bin'; id ='reg_sticker';