65-летний больной доставлен в стационар в связи с сильными болями в левой половине живота с подозрением на острый панкреатит. По данным анамнеза, в течение 7 лет страдает эритремией. Лечился кровопусканиями (ежегодно - 2-3 раза в год), цитостатиками (гидроксимочевина). На протяжении года лечения не получает. В течение последних нескольких месяцев отмечает слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, носовые кровотечения, синяки на коже.
Об-но: бледность кожи и слизистых. Единичные геморрагии на коже. ЧСС 92/мин.. АД 160/90 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, ослабленное слева, хрипы не просушиваются. Живот вздут, болезненный при пальпации в левой половине. Симптом раздражения брюшины сомнительный. Пальпируется нижний край селезенки, длинник которой составляет 20 см. Пальпация болезненна.
Ан. крови: Нв.- 80 г/л. Эр. - 2.8 х 1012/л. МСН - 27 pg. Л - 3,0 х 109/л, Э-2, П-3, С-35,Л-50, М-10, тромбоциты - 90 х 109/л. Ан. мочи:относительная плотность 1018, белок 0,66 %о, Л- 2-3 в п/зр. Ураты в небольшом количестве. Сывороточное железо 18 мкмоль/л. Амилаза крови 64 ЕД
Ан. крови при первом обращении к врачу (5 лет назад): Нв.- 180 г/л. Эр.- 6,8 х 1012/л. Л - 12,0 х 109/л. Б-2,Э-6, П-8, С-64,Л-15, М-5. Тромбоциты - 800 х 109/л.
Ан. крови при последнем обращении к врачу (год назад): Нв.- 95 г/л. Эр. - 3,5 х 1012/л. Л - 4,0 х 109/л, Э-2, П-3, С-45,Л-45, М-5. Тромбоциты - 120 х 109/л
Проведена КТ органов брюшной полости (рис. 1).
string language="ru">string language="ru">
Рис. 1. Компьютерная томография органов брюшной полости