32-летняя больная отмечает нарастающую слабость, обратила внимание на желтушность кожных покровов. В анамнезе несколько лет назад был госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом инфекционный гепатит, который при обследовании не подтвердился. В последующем самочувствие было удовлетворительным. Периодически отмечала желтушность кожи.
Об=но: состояние удовлетворительное, желтушность кожи и склер, ЧСС 88/мин., АД 120/80 мм.рт.ст. , увеличение размеров печени и селезенки.
Ан. крови: Нв-85г/л. Эр 3,2х1012/л. Ретикулоциты - 90%о. Л- 10х109/л с нейтрофильным сдвигом, тромбоциты 250 х 109/л. В мазке крови выявлены изменения со стороны эритроцитов по сравнению с нормой (рис. 1 А). Проведено УЗИ органов брюшной полости (рис. 2). Билирубин 70 мкмоль/л за счет преобладания непрямой фракции. АСТ-30 ЕД/л. АЛТ-35 ЕД/л.
На консилиуме терапевтов и хирургов решается вопрос о показании к оперативному лечению, однако для хирургов остается неясной причина спленомегалии и природа анемии, которую, по их мнению, необходимо корригировать перед операцией.
string language="ru">string language="ru">
А Б
Рис. 1. Мазок периферической крови (А - мазок больной, Б - мазок здорового человека).
string language="ru">string language="ru">
Рис. 2. УЗИ желчного пузыря больной.
Error! folder='/database/www/proto.rosmedlib.ru/patrns'; file='
rosmedlib.htm|html|bin'; id ='
reg_sticker';