40-летняя больная доставлена в стационар после "обморочного состояния" в магазине с подозрением на желудочное кровотечение.
По данным анамнеза, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки (последнее обострение два года назад). В течение нескольких лет отмечает носовые кровотечения, возникающие спонтанно или при незначительных механических воздействиях. В последние несколько месяцев кровотечения участились, в связи с чем однажды была госпитализирована в ЛОР отделение.
Об-но: состояние средней тяжести. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых. На коже губ и языка участки расширенных капилляров (рис. 1). ЧД 20/мин. В легких дыхание везикулярное, без хрипов. ЧСС 88/мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные. Язык влажный с участками расширенных капилляров. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Пальпация по ходу толстого кишечника безболезненная. При ректальном исследовании на перчатке кал черного цвета.
string language="ru">string language="ru">
Рис. 1. Внешний вид губ и языка
Ан. крови: Нв. 60 г/л. Эр. 3,5 х 1012/л. Л - 8 х 109/л. формула без особенностей. Тромбоциты - 450 х 109/л. Ретикулоциты - 15%о. В мазке - микроцитоз и гипохромия эритроцитов. Ан. кала на скрытую кровь положительный. Эзофагогастроскопия: рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки. Осмотр ЛОР-врача: участки расширенных капилляров на слизистой носовых раковин. Терапевт, хирург, ЛОР-врач обсуждают тактику ведения больной, в частности вопрос о причине анемии и показаниях к трансфузии эритроцитов.
Error! folder='/database/www/proto.rosmedlib.ru/patrns'; file='
rosmedlib.htm|html|bin'; id ='
reg_sticker';