У 55-летней больной на 10 сутки после развития инфаркта миокарда, появились боли в грудной клетке слева, усиливающиеся при дыхании, сухой кашель повысилась температура до 37.80С.
Об=но: состояние средней тяжести, ЧД 22/мин. При аускультации легких дыхание везикулярное, ослабленное слева. АД 130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные. При аускультации сердца выслушивается непостоянный шум трения перикарда.
Ан. крови: Нв- 120 г/л, Л- 12 х 109/л, Э-10, П-6, С-72, Л-10, М-2, СОЭ -30 мм/час. Снята ЭКГ, динамика которой представлена на рис. 1. Проведено рентгенологическое исследование органов грудной клетки (рис. 2).
string language="ru">string language="ru">
Рис. 1. ЭКГ больной в динамике (А, Б и В). А. 1-е сутки. Б. 3-е сутки. В. 10-е сутки инфаркта миокарда
string language="ru">string language="ru">
Рис. 2. Рентгенограмма органов грудной клетки
Диагностирована левосторонняя пневмония, назначено лечение Амоксиклавом. На 3 день лечения состояние больного ухудшилось: температура тела повысилась до 390С, появилась зудящая папулезная сыпь на коже нижних конечностей, боли в суставах. Клиническая ситуация была расценена как аллергическая реакция на антибиотик, в связи с чем амоксициллин/клавуланат был заменен кларитромицином. На 3 сутки лечения кларитромицином существенной динамики не отмечено. Обсуждается возможная причина произошедшей динамики в состояния больного инфарктом миокарда и тактика ведения данного пациента.