Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Острое отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия (по формулировке МКБ-10) подразумевает расстройство здоровья, вызванное поступлением в организм человека веществ, относящихся к группе сердечных гликозидов, и трактуемое как острое отравление.

Острое отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия согласно классификации МКБ 10 пересмотра (Т46.0) относят к вредным воздействиям в результате поступления в организм человека сердечных гликозидов и препаратов аналогичного действия. При этом имеются в виду химические вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах. Так как в данной нозологической группе заболеваний (Т46.0) представлены сердечные гликозиды и препараты аналогичного действия, для понимания специалистами, к какой группе относится препарат, а, следовательно, установления диагноза и дальнейшего принятия решений по тактике оказания медицинской помощи, представляем лекарственные препараты по анатомо-терапевтической-химической классификации (АТХ классификация).

Группы лекарственных препаратов по АТХ классификации.

C01 – препараты для лечения заболеваний сердца

Сердечные гликозиды (C01A)

Гликозиды наперстянки (C01AA)

Ацетилдигитоксин (C01AA01)

Ацетилдигоксин (C01AA02)

Дигиталиса гликозидов сумма (C01AA03)

Дигитоксин (C01AA04)

Дигоксин (C01AA05)

Ланатозид C (C01AA06)

Десланозид (C01AA07)

Метилдигоксин (C01AA08)

Гитоформат (C01AA09)

Ацетилдигоксинв комбинациях с другими средствами (C01AA52)

Гликозиды морского лука (C01AB)

Просцилларидин (C01AB01)

Просцилларидин в комбинации с другими средствами (C01AB51)

Гликозиды строфанта (C01AC)

G-строфантин (C01AC01) – Уабаин (Ouabain)

Цимарин (C01AC03)

Другие сердечные гликозиды (C01AX)

Фармакологическая группа – Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства:

Перувозид (C01AX02) – содержит сердечные гликозиды, находящиеся в растениях рода Cascabela thevetia (Thevetia neriifolia);

Коргликард и Коргликон (гликозид листьев ландыша майского) – действующее вещество Коргликон, доза которого в 1 мл раствора 0,6 мг (вводится внутривенно);

Адонизид концентрированный – на 2024 год отсутствует в Государственном Реестре ЛС;

Адонис-бром (Adonis-Brom; лекарственная форма таблетки, содержат: густой экстракт горицвета – 0,06907 грамма, с содержанием суммы сердечных гликозидов в пересчете на цимарин и абсолютно сухое вещество 0,56 %, калия бромид – 0,25 грамма);

Метилдигоксин (синонимы:Медилазид, Бемекор, Ланитоп) – полусинтетическое производное дигоксина;

Фармакологическая группа – Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства в комбинациях:

Кардиовален (адонизид, жидкий экстракт боярышника, настойка валерианы, жидкий экстракт травы желтушника, камфора рацемическая, натрия бромид);

Кардиотрон – растительный препарат, на 100 мл раствора: Ландыша настойки 10 мл; Боярышника экстракта жидкого 30 мл; Крапива экстракта жидкого 60 мл;

Ландышево-валериановые капли (Convallari-Valeriana drops);

Валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + Ландыша травы настойка (Valerianae officinalis rhizomatum cum radicibus tinctura + Convallariae herbae tinctura);

Ландышево-пустырниковые капли (Convallari-Valerianadrops);

Боярышника плодов экстракт + Крапивы двудомной листьев экстракт + Ландыша травы настойка (Crataegi fructuum extract + Urticae foliorum extract + Convallariae herbae tinctura).

Кардиотонические средства негликозидной структуры

Левосимендан.

При производстве лекарственных препаратов, в народной медицине и домашнем самолечении используются растения, содержащие СГ [1, 2, 3, 4].

Фармакогнозия представляет 2 группы СГ [1]: карденолиды и буфадиенолиды.

I Группа – карденолиды.

Наперстянка пурпурная (Digitalis purpurea) – типовой вид растений рода Наперстянка из семейства норичниковые (Н. крупноцветковая, шерстистая, ржавая, реснитчатая; род растения Digitalis насчитывает 36 видов), содержит(ат) корденолиды – СГ (вторичные гликозиды: дигитоксин, гитоксин, гиталоксин и другие) из которых получают дигитоксин и дигоксин [1, 4].

Олеандр обыкновенный (Neriumoliander) – семейство кутровых, в листьях содержится СГ олеандрин (нерифолин, теветин А, теветин В). Олеандрин обладает свойствами, сходными с дигоксином, однако его эффекты менее выражены [1, 4]. Во многих странах используется Олеандр желтый [5].

Тевития перуанская (Thevetiaperuviana) / Каскабела теветия – растение, родственное Nerium oleander, что дало ему общее название желтый олеандр [4]. Растение содержит карденолиды, называемые теветином А и теветином В; другие включают перувозид, нериифолин, теветоксин и рувосид.

Обойник греческий (Periplocagraeca) – относится к семейству ластовневые, в коре содержится СГ периплоцин.

Строфанта (Strophanthus) – используются семена видов: строфанта Комбе, щетинистого, привлекательного, относятся к семейству куртовые и содержат: К-строфантозид, К-строфантина-β, цимарин, К-строфантидин. В семенах Строфанта приятного (Strophanthusgratus) содержится уабаин (g-строфантин).

Аккокакантера аббисинская (Acokantheraschimperi) – относятся к семейству кутровых. В ней обнаружен СГ уабаин (g-строфантин).

Цербера одоллам (Cerbera odollam) – относится к виду деревьев семейства апоциновых. В плодах растения содержится СГ церберин. Одно ядро растения содержит смертельную дозу токсина.

Кокантера (Acocantera) – в нем присутствует уабаин (идентичный G-строфантину).

Адениум (AdeniumHonghel) – относятся к семейству кутровых и содержит СГ.

Кендырь коноплевый (Ароcynumcannabinum) – относятся к семейству кутровых и содержит СГ: цимарин и К-строфантина-β.

Адонис весенний, или Горицвет (Adonis vernalis) – род растений семейства Лютиковые, содержит: производные строфантидина, адонитоксигенина, адонитоксола и строфадогенина.

Ландыш майский (Convallаria majаlis) – содержит 20 дигиталисо-строфантодействующих гликозидов (конваллятоксин). Также используются Ландыш закавказский, Кейскея. Относится к семейству лилейных. Препараты – Коргликон.

Джут длинноплодный (Сorchorusolitorius) – содержит CГ: олиторозид и корхорозид (по действию близки к строфантину).

Желтушник раскидистый (Erysimum diffusum) и Желтушник серый (Erysimum canescens) Желтушник левкойный (Erysimum cheiranthoides) – вид растений рода Желтушник, семейства крестоцветные. Содержат СГ: эризимин близкие по фармакологическому эффекту строфантина.

II Группа – буфадиенолиды (сочетают в своем фармакологическом действии на сердце положительные стороны препаратов наперстянки и строфанта).

Морозник кавказский (Helleboruscaucasicum), Морозник красноватый (purpurascens) – вид растения семейства лютиковые. Содержит гликозиды корельборин-К и корельборин-П. препарат Корельборин кумуляция как у препаратов наперстянки.корельборин-П менее токсичен чем корельборин-К.

Морской лук (Scilla maruitimа; различают две разновидности – белая и красная) – вид растений рода Дримия, содержит гликозиды: в белой – гликосцилларен А сцилларен В и красной – сциллирозид. Используют водные настои при сердечных заболеваниях, усиливают диурез (поступает из-за границы).

Бовиея вьющаяся (Bowieavolubilis) и Бовиея килиманджарская (Bowieakilimandscharica) – род однодольных цветковых растений из семейства спаржевые содержащая СГ. Также встречается под названиями: морской огурец, ползучая луковица, вьющийся огурец. Действие гликозидов, присутствующих в луковицах, в 30 раз сильнее, чем у гликозидов наперстянки, а содержащиеся в цветах, в 60 раз [6].