Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия

2.5 Иные диагностические исследования

Дополнительные методы диагностики назначаются специалистами исходя из имеющейся клинической ситуации в соответствии с показаниями. Поскольку острые отравления сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия сопровождаются различными нарушениями в органах и системах организма, имеют вариабельность клинических проявлений заболевания и различные осложнения, часто возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики и осмотра пациентов врачами-специалистами.

Рекомендуется всем пациентам с целью выявления сопутствующего заболевания или оценки выявленных нарушений органов и систем организма пациента проведение консультаций специалистов (осмотра пациента в динамике) по профилям - врача-кардиолога, врача-терапевта, врача-инфекциониста, врача-гастроэнтеролога, врача-нефролога, врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-невролога и врача-психиатра и других [25, 26, 27, 28].

3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

3.1. Общие подходы к терапии острого отравления сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия

Тяжесть клинических проявлений острого отравления сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия зависит от дозы поступившего химического вещества, особенностей их токсико- и фармакокинетики, механизмов токсического действия. Бессимптомный период после приема СГ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В токсикогенной стадии отравления возникают кардиальные и некардиальные проявления заболевания.

Некардиальные: гастроинтестинальный синдром, холиномиметический синдром, (часто развиваются раньше по времени, чем кардиальные), нарушение функций центральной нервной системы, поражения периферической нервной системы, тромбопеническая пурпура, токсическая тромбоцитопения, эозинофилия, поражения кожного покрова – дерматит. Водно-электролитные нарушения: повышенные и сниженные концентрации калия, гипомагниемия.

Кардиальные: нарушения автоматизма, проводимости, возбудимости проводящей системы сердца и рефрактерности миокарда – синусовая брадикардия, AV блокады, тахиаритмии, предсердные очаговые тахикардии триггерного типа, укорочение интервала Q-T; депрессия сегмента ST, удлинение интервалов R-R и P-Q(P-R) и другие указанные в таблице 5. Суправентрикулярные аритмии включают: предсердные экстрасистолы (ПЭ); суправентрикулярную тахикардию (СВТ); фибрилляцию предсердий (ФП).