Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия

6.1. Показания к госпитализации

Всех пострадавших пациентов с острым отравлением сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия целесообразно госпитализировать в специализированный центр острых отравлений. При отсутствии центра острых отравлений пациентов с тяжелой степенью отравления и наличием осложнений, особенно с нарушением витальных функций, целесообразно госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии или в палату реанимации и интенсивной терапии стационарного отделения скорой медицинской помощи, где есть возможность проведения гемодиализа, с последующей госпитализацией в центр острых отравлений или при стабилизации состояния с последующим переводом в профильное отделение.

Сроки госпитализации определяются степенью тяжести отравления. 

6.2. Показания к выписке пациента из стационара

Лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии проводится до стабилизации нарушенных витальных функций и завершения детоксикационных мероприятий, в последующем осуществляется проведение реабилитационных мероприятий в условиях отделения центра лечения острых отравлений, терапевтических и педиатрических отделений.

Сроки госпитализации определяются степенью тяжести острым отравлением сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия.

Средний срок лечения в стационаре:

1. легкая степень тяжести – от 3 до 7 койко-дней;
2. средней степени тяжести – от 10 до 14 койко-дней;
3. тяжелой степени без осложнений – от 21 до 28 койко-дней;
4. тяжелой степени с осложнениями (кардиомиопатия, нарушения функций ЦНС) – от 30 до 60 койко-дней.

При «групповых» заболеваниях – острых отравлениях сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия выработать единую тактики оказания помощи – выбрать направление медицинской эвакуации пациентов, проводить по возможности, эвакуацию в медицинскую организацию, в структуре которой находится специализированное отделение для оказания медицинской помощи пациентам [85].

Выбор направления медицинской эвакуации позволит оптимизировать лечебную тактику в оказании помощи, своевременно и эффективно оказывать помощь пострадавшим [85].

В случае нежелательного исхода (смерть пациента) проведение судебно-медицинской экспертизы; комплекса судебно-медицинских исследований трупа в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 25.09.2023 г. № 491н «Об утверждении порядка проведения судебно-медицинской экспертизы» (судебно-медицинская диагностика у пациентов с острым отравлением сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия должна основываться на комплексе судебно-медицинских исследований трупа, интерпретации данных судебно-медицинской экспертизы трупа) [121, 122, 123].

Возникшая недостаточность систем организма приводит к нежелательному исходу и проведению судебно-медицинской экспертизы, комплекса судебно-медицинских исследований трупа, заключение по которому формирует врач-судебно-медицинский эксперт [86, 121, 122, 123].