Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
1.2.4. Патогенез холиномиметического синдрома
Холиномиметики – лекарственные средства, обладающие способностью вызывать эффекты, подобные ацетилхолину, в органах, получающих парасимпатическую иннервацию. Ацетилхолин отличается разнообразием точек приложения и разнонаправленностью возникающих эффектов (орган зрения, железы внутренней секреции, желудочно-кишечный тракт, бронхи, сердце). Определяющее значение в развитии клинических проявлений имеет избирательность действия холинергических средств на холинорецепторы. Существует два основных типа холинорецепторов – мускариновые, или м-холинорецепторы и никотиновые, или н-холинорецепторы. М-холинорецепторы локализуются преимущественно в клетках центральной нервной системы, сердце, железах и эндотелии, а н-холинорецепторы – в нервно-мышечных соединениях и нервных узлах – ганглиях. С учетом изложенного фармакологическое действие стимуляторов холинорецепторов определяется их избирательностью, позволяющей достичь желаемых эффектов и вызвать клинические проявления отравления [4, 28, 29].
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
В Российской Федерации острые отравления сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия регистрируются редко. По данным отчетов Центра острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе (Форма № 64 за 2017-2019 гг.) пациенты с данной нозологической формой болезни составили 0,09 %, 0,074 %, 0,025 % всех госпитализированных в Центр острых отравлений. По данным отчетной формы № 64 на территории Ханты-Мансийского автономного округа острые отравления сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия (2022-2023 гг.) составили в 2019-2020 гг. в среднем 0,3 % от всех отравлений по территории.
В современной клинической практике СГ находят широкое применение. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и тахиаритмии – пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ФП), пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – являются основными показаниями для назначения СГ [24, 40]. При отравлении СГ летальность может составлять более 2 % и, как правило, обусловлена несвоевременной госпитализацией [5].