Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия

Не рекомендуется при остром отравлением сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия использование ЛП, содержащих соли кальция [28, 29, 35, 49].

Комментарии: в случае гиперкалиемии другой этиологии введение кальция оказывает хороший клинический эффект, однако в случае отравления СГ использование солей кальция является опасным, так как у пациентов уже повышена его внутриклеточная концентрация [29] и его введение может привести к развитию токсических эффектов, возникновению фибрилляции желудочков [49].

3.3. Лечение на этапе специализированной медицинской помощи

Рекомендуется всем пациентам при подозрении на острое отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия (все отравления должны расцениваться как тяжелые независимо от анамнестических данных и тяжести состояния пациента [49]) при отсутствии симптомов интоксикации (на момент поступления пациента в МО) или наличии минимальных клинических проявлений отравления, обеспечить катетеризацию вены, мониторинг показателей АД, ЧСС, ЧД, насыщение периферической крови кислородом, регистрацию электрокардиограммы [35, 49]. Оказание медицинской помощи проводить в условиях отделения анестезиологии-реанимации, отделений интенсивной терапии с учетом фармакокинетики, периода полувыведения токсиканта (таблица 1), симптомов отравления (кардиальные симптомы токсикантов определяют прогноз заболевания) [27, 35, 49] в течение 2-3 суток от момента отравления [49].

Комментарии: необходимость катетеризации кубитальной и других периферических вен, имплантации подкожной венозной портсистемы, катетеризации подключичной и других центральных вен, находится в компетенции врача-анестезиолога-реаниматолога (лечащего врача) и определяется статусом пациента (тяжести состояния), наличием сопутствующих заболеваний, анамнестических данных приема сердечных гликозидов и препаратов аналогичного действия на фоне хронических заболеваний сердца [27, 28, 37, 44, 49].

Рекомендуется всем пациентам при остром отравлении сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия оценить нарушения функций органов и систем, что позволит определить тактику по проведению мероприятий терапии (интенсивной терапии, детоксикационной и специфической фармакотерапии) [27, 28, 35, 49].

Рекомендуется всем пациентам при остром отравлении сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия с учетом тропности сердечных гликозидов и препаратов аналогичного действия – развитие синдрома нарушения гемодинамики (брадиаритмия, возникающая при снижении функции автоматизма синусового узла, нарушения проводимости АВУ и САУ, снижение инотропной функции сердца, артериальная гипотензия) принять решение по проведению терапии позволяющей провести коррекцию кардио- и гемодинамических нарушений [27, 28, 35, 49].