3.1 Медикаментозная терапия
3.1.1 Подходы к медикаментозной терапии на гипертрофической стадии ГКМП у бессимптомных пациентов
Не рекомендуется назначение бета-адреноблокаторов или блокаторов «медленных» кальциевых каналов (недигидропиридиновых блокаторов «медленных» кальциевых каналов (селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце) (верапамил**, дилтиазем) пациентам с бессимптомным течением необструктивной ГКМП, так как их полезное действие не доказано [1,3,20,40].
ЕОК IIIC (УДД 5 УУР С)
Рекомендуется рассмотреть возможность назначения бета-адреноблокаторов или верапамила**, асимптомным взрослым с обструкцией ВТЛЖ (покоя или индуцируемой) для снижения ГД в ВТЛЖ [3,382,383].
ЕОК IIb C (УДД 4 УУР С)
Комментарий: cимптомный или асимптомный пациент, решает врач после детального обследования.
Эти пациенты нередко имеют ограничение переносимости физических нагрузок, которое усугубляется приемом пищи.
Должен быть решен вопрос об отличии истинного отсутствия симптомов от адаптации за счет образа жизни, путем проведения теста с физической нагрузкой и оценки биомаркеров ХСН в динамике.
Необходима ежегодная переоценка риска ВСС, включающая ЭКГ, ХМ сердечного ритма, ЭХОКГ.
Алгоритм тактики ведения асимптомных пациентов с ГКМП представлен в Приложении Б1.