1.6.2.3. Лицевая миокимия
Лицевая миокимия проявляется спонтанными периодически возникающими и длящимися от нескольких секунд до нескольких часов, реже — до нескольких недель, односторонними самоограничивающимися, низкоамплитудными, пульсирующими подергиваниями в одной из мышц лица (чаще — нижняя порция пальпебральной части круговой мышцы глаза), которые более очевидны для пациента, чем для окружающих, усиливаются при произвольных движениях, но не инициируются ими [17, 59].
«Красные флаги» при лицевой миокимии:
- подергивания также в других мышцах лица и / или частях тела;
- процесс двусторонний;
- глаз открывается с трудом;
- опущение века;
- покраснение или отек века;
- боль;
- симптомы не проходят в течение нескольких недель;
- наличие других неврологических симптомов [17].
Дифференциальную диагностику непроизвольных движений в области лица проводят клинически на основании жалоб, данных анамнеза и осмотра между лицевой миокимией, блефароспазмом, лицевым параспазмом, синкинезиями, тиками, эписиндромом (таблица 5). При подозрении на соматическую патологию, отравления, органическую патологию головного мозга требуется лабораторно-инструментальная диагностика.
Таблица 5. Дифференциальная диагностика непроизвольных движений в области лица
| Дифференциальная диагностика | Отличительный признак |
| Лицевая миокимия | Возникает периодически, низкоамплитудные сокращения в 1–2 мышцах, самоограничивающиеся, симптом более очевиден для пациента, чем для окружающих |
| Блефароспазм, лицевой параспазм | Длительно текущие прогрессирующие, двусторонние движения скручивающего характера, вовлекаются соседние мышцы |
| Синкинезии | Возникают только при определенном движении, одна мышца провоцирует сокращение другой |
| Тики | Дебют в детстве (3–7 лет), прогрессируют только до подросткового возраста |
| Эпилепсия с миоклонией век (синдром Дживонса) | Миоклония век с абсансами или без них, дрожание век с 2х сторон сразу после медленного закрытия век (глаза никогда не отводятся в сторону) |