2.4.2.2. Гемифациальный спазм
Рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию головного мозга по расширенному протоколу всем пациентам с клинической картиной ГФС с целью выявления НВК [146].
Комментарии: При ГФС для выявления НВК наиболее оптимальной комбинацией режимов является: 3D-Т2 WI, 3D-TOF, свободной прецессии в равновесном состоянии (такие как SSFP, FIESTA-C, CISS, FFE и др.), которую проводят вместе со стандартным протоколом МРТ, включающим режимы Т1 WI, Т2 WI, FLAIR (с толщиной срезов 1 мм), DWI, чувствительные к неоднородности магнитного поля (такие как T2*, SWI, SWAN и др.) [189]. У некоторых пациентов НВК, которые не были идентифицированы при 1,5Т, показали лучшую диагностику при 3Т [190]. Наиболее распространенными сосудами, вызывающую компрессию, являются: передняя и задняя нижние мозжечковые артерии, позвоночная артерия, внутренняя слуховая артерия, мелкие артериолы и вены, реже к сдавлению сосуда приводят аномалии развития вен, артериовенозные мальформации, дуральные артериовенозные фистулы, артериальные аневризмы и расслаивающие аневризмы позвоночной артерии. В большинстве случаев зона НВК — выход нерва из ствола мозга (до нескольких мм). При типичном течении ГФС НВК расположен дистальнее, при атипичном — на ростральной стороне или в цистернальном сегменте корешка лицевого нерва [189].
Рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастированием пациентам с клинической картиной ГФС при отсутствии НВК на безконтрастных сериях с целью выявления объемного образования и других альтернативных причин [122, 123].
Рекомендуется ультразвуковое исследование слюнных желез (околоушной слюнной железы) пациентам с ГФС неустановленной этиологии [124].
Комментарии: Возможно проведение альтернативных методов визуализации (МРТ).