2.4.3. Поражения других черепных нервов
Рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии головного мозга с захватом краниовертебрального перехода в стандартных режимах с проведением 3d SPGR всем пациентам с клиническими проявлениями НЯН для уточнения этиологии заболевания [80].
Комментарий:
- Название рекомендуемых последовательностей могут различаться в зависимости от производителя магнитного томографа.
- При наличии показаний на обзорной МРТ головного мозга следует проводить дообследование с внутривенным контрастным усилением и толщиной срезов на контрастной последовательности до 2 мм.
Рекомендуется выполнение УЗИ слюнных желез и ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) шеи всем пациентам с клиническими проявлениями НЯН для уточнения этиологии заболевания [147].
Рекомендуется выполнение видеоларингоскопии всем пациентам с клиническими проявлениями НЯН для уточнения этиологии заболевания [79].
Рекомендуется выполнение компьютерной томографии головного мозга (краниовертебрального перехода) пациентам с клинической картиной НЯН при отсутствии причинной патологии на МРТ головного мозга для исключения удлиненного шиловидного отростка и/или удлиненной или кальцифицированной шилоподъязычной связки [79, 80].
Рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии мягких тканей с контрастированием (шея, с включением режима жироподавления) пациентам с подозрением на вторичную НЯН или языкоглоточную нейропатическую боль после исключения причинной патологии на МРТ головного мозга с захватом краниовертебрального перехода [79, 80].
Рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга в режиме FIESTA и 3d TOF пациентам с подозрением на классическую НЯН после исключения причин вторичной НЯН для уточнения этиологии заболевания [79, 80].
Комментарий:
- Согласно международной классификации головной боли, нейроваскулярный конфликт диагностируют в случае наличия структурных изменений корешка нерва (дистопия, атрофия).
- Название рекомендуемых последовательностей могут различаться в зависимости от производителя магнитного томографа.
- Желательной толщиной срезов для последовательности FIESTA (CISS, DRIVE) является 0,4–0,6 мм.
- Для диагностики структурных изменений корешка тройничного нерва предпочтительнее томографы с напряженностью магнитного поля 3 Тл, но не менее 1,5 Тл.