только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 80 / 153

Краниальные мононейропатии у взрослых

2.4.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии

Кластерная головная боль

Рекомендуется проведение МРТ головного мозга с контрастным усилением пациентам с впервые выявленными симптомами, характерными для кластерной головной боли, для исключения иной причины симптоматики (опухоль, артерио-венозная мальформация, воспалительные заболевания головного мозга) [158–160].

Комментарий: В случае изменения характера симптомов во время приступов необходимо повторить исследование. В отдельных случаях у пациентов с атипичной клинической картиной, впервые появившейся симптоматикой в возрасте старше 60 лет возможно проведение по показаниям:

  • Компьютерная томография головного мозга (КТ основания черепа, в случае невозможности проведения МРТ головного мозга).
  • Общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости.
  • Дуплексное сканирование интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.
  • Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов (исключить артерио-венозные мальформации или диссекцию артерий).

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

  • пароксизмальная гемикрания;
  • коротко длящаяся односторонняя невралгическая головная боль с покраснением конъюнктивы и слезотечением, SUNCT-синдром (эпизодическая, хроническая);
  • Кратковременная односторонняя невралгическая головная боль с краниальными вегетативными симптомами, SUNA-синдром (эпизодическая, хроническая);
  • мигрень;
  • височный артериит;
  • тригеминальная невралгия;
  • синусит;
  • глаукома;
  • опухоль головного мозга;
  • артериовенозная мальформация
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • диссекция сонной или позвоночной артерии [158–160].

Пароксизмальная гемикрания

Рекомендуется проведение МРТ головного мозга с контрастным усилением пациентам с впервые выявленными симптомами, характерными для пароксизмальной гемикрании, для исключения иной причины симптоматики (опухоль, артерио-венозная мальформация, воспалительные заболевания головного мозга) [158–160].

Коротко длящаяся односторонняя невралгическая головная боль с покраснением конъюнктивы и слезотечением

Рекомендуется проведение МРТ головного мозга пациентам с впервые возникшими приступами SUNCT / SUNA для исключения очагового поражения головного мозга [161–163].

Гемикрания континуа

Рекомендуется проведение МРТ головного мозга пациентам с гемикраниа континуа для исключения очагового поражения головного мозга [1].