2.4.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
Кластерная головная боль
Рекомендуется проведение МРТ головного мозга с контрастным усилением пациентам с впервые выявленными симптомами, характерными для кластерной головной боли, для исключения иной причины симптоматики (опухоль, артерио-венозная мальформация, воспалительные заболевания головного мозга) [158–160].
Комментарий: В случае изменения характера симптомов во время приступов необходимо повторить исследование. В отдельных случаях у пациентов с атипичной клинической картиной, впервые появившейся симптоматикой в возрасте старше 60 лет возможно проведение по показаниям:
- Компьютерная томография головного мозга (КТ основания черепа, в случае невозможности проведения МРТ головного мозга).
- Общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости.
- Дуплексное сканирование интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.
- Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов (исключить артерио-венозные мальформации или диссекцию артерий).
Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:
- пароксизмальная гемикрания;
- коротко длящаяся односторонняя невралгическая головная боль с покраснением конъюнктивы и слезотечением, SUNCT-синдром (эпизодическая, хроническая);
- Кратковременная односторонняя невралгическая головная боль с краниальными вегетативными симптомами, SUNA-синдром (эпизодическая, хроническая);
- мигрень;
- височный артериит;
- тригеминальная невралгия;
- синусит;
- глаукома;
- опухоль головного мозга;
- артериовенозная мальформация
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- диссекция сонной или позвоночной артерии [158–160].
Пароксизмальная гемикрания
Рекомендуется проведение МРТ головного мозга с контрастным усилением пациентам с впервые выявленными симптомами, характерными для пароксизмальной гемикрании, для исключения иной причины симптоматики (опухоль, артерио-венозная мальформация, воспалительные заболевания головного мозга) [158–160].
Коротко длящаяся односторонняя невралгическая головная боль с покраснением конъюнктивы и слезотечением
Рекомендуется проведение МРТ головного мозга пациентам с впервые возникшими приступами SUNCT / SUNA для исключения очагового поражения головного мозга [161–163].
Гемикрания континуа
Рекомендуется проведение МРТ головного мозга пациентам с гемикраниа континуа для исключения очагового поражения головного мозга [1].